La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad neurodegenerativa crónica, que afecta el sistema nervioso central. Se caracteriza por eventos de inflamación autoinmune que traen como resultado desmielinización, pérdida de oligodendrocitos y degeneración del axón. Patogénesis
La inflamación del sistema nervioso se inicia en la periferia, con la activación autoreactiva de células T mielino-específicas que cruzan la barrera hematoencefálica, dirigidas por una combinación de citocinas, proteasas y (...)
Los incidentes asociados al abuso infantil parecieran estar en aumento y alcanzando números epidémicos. Todos los días somos bombardeados con noticias que de una manera u otra nos enfrentan con la triste realidad de esta alarmante situación.
Fracturas y sospecha de maltrato
Como médicos, en muchas ocasiones, somos los primeros en entrar en contacto con estos incidentes. Las estadísticas nos dicen que el 70% de las fracturas de huesos largos en infantes que no caminan están asociadas a (...)
El concepto de “tratante de VIH” proviene de la práctica médica dirigida al cuidado de salud de la comunidad que vive con VIH/SIDA. Hoy en día hay médicos generalistas, de familia, médicos internistas, infectólogos y ginecoobstetras que han enfocado su práctica en el manejo clínico del VIH.
Los avances médicos en han ocurrido a pasos agigantados. La llegada de terapias muy efectivas y las guías de tratamiento actualizadas con asesoría de expertos en el campo, permiten ofrecer un cuidado de vanguardia (...)
El hipotiroidismo es una enfermedad endocrina relativamente común, que resulta de la insuficiencia en la producción de hormonas tiroideas.
Mecanismo funcional tiroideo
El fino balance que se establece en nuestro organismo está controlado por mecanismos neuro hormonales entre el hipotálamo, la pituitaria y la glándula tiroides:
Este balance tiene unos mecanismos de retroalimentación positiva y negativa. La interpretación adecuada de los resultados de las pruebas de laboratorio que utilizamos (...)
El virus de hepatitis C es una causa común de cirrosis, de cáncer hepatocelular y de trasplante de hígado. La progresión de estas complicaciones hepáticas puede acelerarse en individuos que también viven con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). La enfermedad hepática se ha convertido en una causa importante de muerte no relacionada con el SIDA en personas que viven con VIH y con hepatitis C. Por estas razones, el tratamiento de la hepatitis C es una prioridad en esta población.
Como ambas (...)
La hipertensión pulmonar secundaria a la enfermedad tromboembólica se debe a la resolución incompleta y a la reorganización de trombos en las arterias pulmonares. Esto se observa a los 2 años de una embolia pulmonar en un 3,8% de los enfermos.
Tratamiento La terapia de elección para la hipertensión pulmonar por trombos con disminución de la capacidad funcional es la cirugía, ya que la remoción de los trombos es posible. La mayoría de los pacientes mejoran en forma significativa y permanente.
Hay (...)
“La compasión presupone la simpatía y es afín a la misericordia. Se expresa en actos que alivian el dolor”. Edmund Pellegrino
En los últimos años se ha hablado mucho sobre la importancia de mejorar el cuidado médico al final de la vida. Desgraciadamente, la educación formal en esta área es muy limitada en las escuelas de Medicina y en el postgrado. Con frecuencia estamos ajenos a las metas del paciente que está en proceso de morir y no coordinamos planes adecuados para esta etapa con el paciente (...)
Pronunciamiento de la Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetología
Los endocrinólogos de Puerto Rico, conscientes de la alta prevalencia de la diabetes mellitus y de la importancia que juega el manejo integral de esta condición, nos hemos dado a la tarea de comunicar a nuestros colegas nuestras recomendaciones para su manejo óptimo. Estas se basan en varios estudios clínicos, y en las guías y recomendaciones de la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos y de la Asociación (...)
La reconciliación de medicamentos post-alta Es recomendable que todo paciente luego de una hospitalización visite a su médico primario, antes de cumplirse los 30 días del alta para que este le realice una reconciliación de medicamentos. El propósito de esta visita es reconciliar los medicamentos prescritos al momento del alta con el régimen de medicamentos actuales para identificar si hay duplicidad de tratamiento o interacción entre medicamentos.
De acuerdo a la Agencia para la Investigación y (...)