Adherencia a medicamentos:

Cinco estrategias para promoverla en la consulta médica
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Carolyn Rodríguez, PharmD
Vicepresidenta Ejecutiva de Farmacia, MCS

La falta de adherencia terapéutica constituye un importante problema de salud pública. Según las investigaciones, más del 50% de las personas con una enfermedad crónica no cumplen con su tratamiento. Aunque al final son los pacientes quienes deciden llevar a cabo esta conducta, los profesionales de la salud tienen un rol importante en esta decisión. A continuación, se discuten varios consejos prácticos y recursos para ayudar a mejorar esta situación.

Identificar y evaluar incumplimiento

  • ­Considerar la adherencia al medicamento como un "signo vital" que debe verificarse en cada interacción con el paciente;
  • Hacer a los pacientes preguntas abiertas y libres de culpa, como: “¿Cómo toma cada uno de sus medicamentos?”, “¿los toma según recetados?”; y
  • ­Usar módulos interactivos para ayudar a los pacientes y al personal a identificar problemas de adherencia y estrategias para mejorarla.

Optimizar terapia

  • ­Evaluar los medicamentos al asesorar al paciente, ya sea en la revisión de utilización de medicamentos (DUR) o luego de una hospitalización;
  • Sincronizar las citas médicas de seguimiento con la cantidad y duración de las repeticiones de los medicamentos. La ley de Farmacia de Puerto Rico (Art. 5.02; 247-2004) permite despachar una receta de medicamento no controlado, incluyendo repeticiones, hasta 12 meses después de la fecha de la receta; y
  • Para elegir las terapias accesibles a los pacientes, es bueno estar familiarizados con los formularios de medicamentos recetados.

Ayudar al paciente a recordar

  • ­­­Minimizar los medicamentos que toma un paciente. Puede usar productos combinados, omitir duplicados o aquellos con baja relación riesgo/beneficio; y
  • Simplificar el régimen de dosis. La adherencia puede mejorar con dosis una vez al día. También los medicamentos de una vez al día con una duración prolongada de acción o de vida media pueden evitar que el paciente olvide las dosis.

Comunicación efectiva con el paciente

  • Preguntarle al paciente su opinión sobre su medicación, si cree que funciona o que es dañina; y
  • Evitar la jerga médica y usar palabras sencillas y cotidianas según el nivel de información del paciente.

Educar al paciente

  • ­­­Pedir al paciente que repita o que “enseñe de nuevo” lo que se le explicó, para confirmar que entendió; y
  • ­­­Usar un “enfoque positivo”: por ejemplo, se puede decir que 1 de 100 pacientes experimenta un efecto secundario, pero también podemos compartir que 99 de cada 100 pacientes no lo experimentan.

Al hablar de adherencia a medicamentos en la consulta médica, es importante promover la toma de decisiones compartida y considerar los valores y preferencias del paciente. Cuando los pacientes se involucran en este proceso, es más probable que cumplan con su terapia y que estén más satisfechos. No debemos perder de vista nuestra meta: que los pacientes se comprometan con el tratamiento para evitar complicaciones y para que alcancen una mejor calidad de vida.

Referencias

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