Suplemento 7° Jornada de Obstetricia y Ginecología CARIBE-GYN 2011

Uroginecología:

Medicina pélvica femenina y cirugía reconstructiva

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Jimmy J. Juliá Martínez, MD
Especialista en Obstetricia y Ginecología; subespecialista en Uroginecología San Patricio y La Torre de Plaza

La Uroginecología es una subespecialidad acreditada dentro de la Obstetricia y Ginecología, dedicada a tratar mujeres con problemas del piso pélvico como incontinencia urinaria/fecal y prolapso de los órganos pélvicos: vejiga, vagina, útero y recto. Estas condiciones comunes, en especial la incontinencia urinaria y el prolapso, se presentan en algunas mujeres con el paso de los años. Esta subespecialidad conlleva un entrenamiento completo en problemas que afectan el sistema reproductivo femenino y desórdenes del tracto urinario bajo.

El prolapso vaginal

Existen 4 tipos de prolapsos

  • Prolapso uterino o vaginal: causado por la debilidad del soporte al útero/vagina.
  • Cystocele: cuando cae la vejiga por debilidad en las paredes del frente de la vagina.
  • Rectocele: debilidad en las paredes traseras de la vagina.
  • Enterocele: debilidad en la parte superior de la vagina, que puede causar una hernia.

Los prolapsos deben ser atendidos desde el principio, pues con el tiempo comúnmente empeoran. Cuando el prolapso causa un impacto negativo en la vida de la mujer, se debe buscar ayuda y no esperar que los síntomas sean cada vez más incómodos: “No hay que aprender a vivir con el prolapso.”

La incontinencia urinaria

La incontinencia urinaria es la pérdida accidental de orina, que suele ocurrir cuando la persona tose, se ríe, estornuda o tiene el deseo urgente de vaciar la vejiga y no le da tiempo de llegar al baño. No es una enfermedad sino es un síntoma de un problema del tracto urinario bajo, común en la mujer adulta y envejeciente. Usualmente no causa mayor problema para la salud, pero puede ser muy vergonzoso y afectar la autoestima y la calidad de vida de la mujer.

Los tipos de incontinencia urinaria más comunes son:

  • Incontinencia de esfuerzo: Ocurre al toser, estornudar, reírse, brincar o levantar un objeto pesado. Estos actos aumentan la presión a la vejiga, lo que lleva a la pérdida de orina. Este tipo de incontinencia urinaria es el más común en mujeres.
  • Incontinencia de urgencia (o vejiga hiperactiva): Ocurre cuando hay un deseo urgente de vaciar la vejiga y no da tiempo de llegar al baño. También puede ocurrir sin sentir deseo de ir al baño sino ante el sonido de agua corriendo o al mojarse las manos.
  • Incontinencia mixta: Es la combinación de diferentes tipos de incontinencia, usualmente incontinencia de esfuerzo e incontinencia de urgencia. Usualmente se presentan juntas en mujeres de avanzada edad.

Problemas atendidos por el uroginecólogo:

  • Incontinencia urinaria de esfuerzo (pérdida de orina al toser, estornudar o reírse).
  • Incontinencia urinaria de urgencia (pérdida de orina antes de llegar al baño).
  • Prolapso vaginal de los órganos pélvicos (vejiga, útero, vagina o recto).
  • Vejiga hiperactiva.
  • Cistitis intersticial (condición inflamatoria crónica de la pared de la vejiga).
  • Infecciones genitourinarias recurrentes.
  • Dolor pélvico crónico.
  • Hematuria (sangre en la orina).
  • Trastornos de llenado o vaciado vesical.
  • Síndrome uretral (dolor o ardor crónico al orinar).
  • Trastornos de la evacuación anorrectal.
  • Fístulas genitourinarias.