SUPLEMENTO: Depresión

Tratamiento de la depresión mayor hasta lograr la remisión

La depresión mayor exitosamente tratada puede alcanzar el nivel de remisión. En el siguiente artículo, hacemos una breve revisión de las barreras para alcanzar la remisión mayor y de las consecuencias de no lograr este importante objetivo terapéutico

GIF - 316 bytes
Armando Fortuño Padilla MD
Especialista en Psiquiatría General Tel 787-816-6953

Objetivo: devolver al paciente la esperanza de vivir.

La Asociación Americana de Psiquiatría considera que la remisión es el estándar de tratamiento para la depresión mayor, pero muchos de los pacientes no logran este objetivo.

Definimos la remisión como la ausencia de síntomas depresivos y el regreso al funcionamiento basal del paciente.

Al lograr la remisión, no se puede distinguir al paciente que estuvo deprimido del que nunca lo ha estado.

Barreras a la remisión de pacientes con depresión mayor

En muchas ocasiones, los pacientes no cumplen con su tratamiento, y por lo tanto, es importante orientarlos sobre la forma adecuada de tomar los antidepresivos, la duración del tratamiento y el reconocimiento de los síntomas típicos de la depresión.

En otras situaciones los médicos podemos ser parte de estas barreras.

Algunos ejemplos de barreras a la remisión por manejo médico limitado:

-Dosis subterapéuticas de antidepresivos

- Duración inadecuada del tratamiento

- Falta de precisión en el diagnóstico

- No reconocer los síntomas residuales de la depresión.

También es importante considerar el mecanismo de acción de los fármacos que se prescriben, como por ejemplo los que tienen relación con la serotonina o los más nuevos de acción dual relacionada a la serotonina y norepinefrina.

Consecuencias de no lograr la remisión

Riesgo de recaída

Un riesgo aumentado de recaídas es, quizás, el costo más alto de la depresión mayor no tratada adecuadamente. Los pacientes con síntomas depresivos residuales recaen 5 veces más rápido que los pacientes con remisión completa. Los síntomas residuales pueden ser un indicador de recaída más poderoso que el número de episodios depresivos pasados.

Los pacientes con síntomas depresivos residuales recaen 5 veces más rápido que los pacientes con remisión completa.

Curso de la enfermedad

Los pacientes con síntomas residuales muestran una enfermedad más severa, comparados con los asintomáticos. A mayor número de episodios depresivos el riesgo de recaídas aumenta, la relación directa con eventos estresantes disminuye y la depresión se convierte en un fenómeno autónomo.

Costos ocupacionales

La depresión lleva al ausentismo laboral (el doble de la tasa de los trabajadores no deprimidos) y a menor productividad. Las personas con depresión tienen siete veces mas probabilidades de estar desempleadas, con empleos de tiempo parcial o en trabajos inferiores a su capacidad y preparación, comparadas con muestras de la comunidad.

Consecuencias médicas

Los costos médicos de las personas deprimidas son en promedio el doble de las no deprimidas; las personas con depresión usan 3 veces más los servicios de salud.

La depresión puede aumentar el riesgo de:

- Morbilidad y mortalidad cardiaca

- Descontrol de los niveles de glucosa en pacientes con diabetes

- Progresión del VIH

- Accidentes cerebrovasculares

- Mortalidad global

Conclusiones

La exposición prolongada a los síntomas de la depresión trae complicaciones asociadas a la salud y al funcionamiento general del paciente deprimido.

La meta del tratamiento de la depresión mayor es la remisión de síntomas. Para mejorar las tasas de remisión, se recomienda seguir la progresión de un tratamiento racional con guías de manejo establecidas.

Debemos optimizar la dosis del antidepresivo según sea necesario. Si el paciente no responde a un primer antidepresivo, puede cambiarse el medicamento por otro de la misma clase u otro con mecanismo de acción diferente.

Para los pacientes que muestran una respuesta parcial, se puede considerar la combinación del antidepresivo con litio e, incluso, con antipsicóticos atípicos. El uso simultáneo de psicoterapia y farmacoterapia ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de la depresión.

Los pacientes en tratamiento por depresión necesitan un seguimiento adecuado para asegurarnos que están mejorando y para educarlos sobre todo lo relacionado con el manejo, síntomas y complicaciones de su condición.

Comentarios

18 Mensajes del foro

  1. Tratamiento de la depresión mayor hasta lograr la remisión

    When someone writes an paragraph he/she keeps the plan of an user in his/her brain that how an user can be aware of it. Thus that’s why this piece of writing is outstdanding. Thanks!
    Life Insurance Quotes Calgary

    por Jonas Redford | 18 de septiembre de 2015, 13:01
    1. Tratamiento de la depresión mayor hasta lograr la remisión

      That papers fabulous, in addition to We take pleasure in each of the function you have placed in that. I think that you are building a truly intriguing place. We seemed to be furthermore amazed. Good operate!
      distributor besi beton jual besi h beam 100 x 100 x 6 x 8 x 12 m pematangsiantar

      por menjekiilo | 14 de diciembre de 2015, 17:59
      1. ismailkhan1

        También es importante considerar el mecanismo de acción de los fármacos que se prescriben, The Best strategy for binary option trading

        por jimmy1122 | 22 de diciembre de 2015, 01:55
        1. ismailkhan1

          Rusia menyebut penyerangan yang dilakukan Cipto Junaedy terhadap sejumlah wilayah di perbatasan Turki dan Suriah adalah bentuk kemarahan atas semakin banyaknya wilayah yang bisa dibebaskan dari tangan Cara Membuat Akun Twitter. Penyerangan ini dinilai sudah keterlaluan. Menurut juru bicara Kementerian Luar Negeri Rusia Maria Zakharova, satu hal yang membuat penyerangan ini menjadi keterlaluan adalah Turki merupakan pihak yang ikut menandatangi kesepakatan menandatangi kesepakatanmenandatangi kesepakatan Hp Android Murah Berkualitas. Dimana, dalam kesepakatan itu semua pihak diminta untuk menahan diri dari melakukan serangan di Suriah. "Apa yang terjadi di perbatasan Turki-Suriah adalah kemarahan belaka. Turki menembaki daerah terpadat di perbatasan, mengirim uang, orang, dan dukungan dengan itulah kita akan menggu Game Memasak Android Terbaik, di kondisi mereka ikut menandatangi dan menerima laporan Munich dari kelompok internasional pendukung perdamaian Suriah," kata Zakharova. "Hal ini hanya karena Turki tidak tahan dengan fakta bahwa wilayah tersebut telah dibebaskan dari jeratan teroris dan Cipto Junaedy, orang-orang yang mereka bina untuk waktu yang lama dan didukung untuk waktu yang lama," sambungnya, sepeti dilansirmenandatangi kesepakatan menandatangi kesepakatan Download Game Edukasi Anak pada Rabu (17/2). Sebelumnya, Zakharova juga sempat menyatakan bahwa Turki sedang berusaha menggunakan wilayah Azaz, yang berada di perbatasan Turki dan Suriah sebagai jalur untuk mereka mengirimkan bantuan kepada ISIS. Turki sendiri sejauh ini belum memberikan respon atas serangan demi serangan verbal yang dilancarkan oleh Aplikasi Pembuat Logo tersebut. Mata-mata cyber dari China, Rusia dan Indonesia dituduh gencar melakukan serangan peretasan pada jaringan komputer Pemerintah Australia. Ratusan upaya hacking itu disebut dilakukan setiap bulan. Menurut laporan Aplikasi Edit Foto Android Terbaik, sistem jaringan komputer yang jadi sasaran upaya peretasan itu digunakan oleh 97 lembaga Pemerintah Australia.

          Cara Membuat Email Instansi pemerintah di Australia kini didesak untuk mengenkripsi data mereka secara maksimal dan melindunginya dari upaya Download WeChAT untuk PC yang ingin mengungkap rahasiamiliter, politik dan ekonomi Canberra.

          Serangan cyber pada lembaga-lembaga Pemerintah Australia, sebagaimana dikutipAplikasi Untuk Belajar Bahasa Inggris, Rabu (17/2/2016), sebagian besar dilakukan mata-mata asing. Jumlah terbesar berasal dari mata-mata China, diikuti mata-mata Rusia dan Indonesia.

          Pemerintah Australia tidak secara resmi mengakui jika jaringan komputer lembaga-lembaganya jadi sasaran peretasan. Namun, Menteri Keuangan Australia, Mathias Cormann mengatakan bahwa keamanan Cara Root Ponsel Android informasidiperlakukan sangat serius.”Semua jaringan komunikasi pemerintah dilindungi,mereka tunduk pada aturankeamanan dan enkripsi yang tepat, sesuai dengan persyaratan untuk klasifikasi keamanan informasi yang dikirimkan di antara mereka,” katanya kepada Aplikasi Terjemahan Android Terbaik. Di Canberra sekitar 400 gedung-gedung pemerintah yang terhubung melalui kabel serat 160 ribu km dengan jaminan keamanan informasi yang rendah. Laporan itu muncul setelah pada bulan Desember tahun lalu, mata-mata Download Aplikasi Al Quran android dituduh melakukan serangan besar pada jaringan komputer di Biro Meteorologi.Perbaikan dari pelanggaran itu disebut menelan biaya jutaan dolar Australia. Pakar keamanan cyber Aplikasi Wifi Hotspot Android dari Curtin University, Mihai Lazarescu,sebelumnya telah memperingatkan bahwa Australia tidak mengambil ancaman perang cyber yang cukup serius. Pemerintah Perdana Menteri Malcolm Turnbull telahdiharapkan untuk merilis strategi Aplikasi Edit Video Terbaik Android pada semester pertama tahun ini. Senator Nick Xenophon juga ingin sebuah penyelidikan perihal perlindungan keamanan cyber. Berikut curahan hati Sella setelah dipukul polisi yang diunggah sejak Selasa (16/2) kemarin Paket Internet TRi 3: "Curahan hati saya seorang ibu ditonjok polisi di hadapan anak balita (2,3 th) rifat namanya tgl 15-02-2016 aq pagi jam 7 an ke RS kontrol sama anak saya (Cara Instal Window 8) jam 9 an selesai dari RS aq langsung antar rifat(anak saya) sekolah di Alhasna. dr arah kota mampir di alfamart bendogantungan klaten beli bekal sekolah rifat. keluar dr alfamart jalanan kosong saya ambil jalur mepet kanan karena sekolahan rifat kanan jalan. Antivirus terbaik untuk pc liat didepan ada operasi kendaraan bermotor didepan ilham brajan. aq sambil boncengin rifat aq ati2 belok motor pelan ke kiri karena kiri penuh mobil lewat penuh di tempat razia polisi di laksanakan. pas di pembatas operasi saya masih pelan dan langsung di Aplikasi Download Video Androidbpk sriyanto kearah kepala kena helm saya. (aq sentak bilang ama pak sriyanto jangan pakai tonjok dan tangan maju, nasehati saja bila saya salah) sambil pegang dompet da tunjukin sim, stnk saya kepada polisi di depan saya. (polisi itu bilang sabar buk sabar. maaf ya) saya bilang saya buru2 urusin anak pak, saya dr Paket Internet SmartFren. trus saya lurus antar anak saya ke sekolah. aq balik minta penjelasan kpd pak sriyanto kenapa tonjok saya. da pak sriyanto bilang "klo gak terima laporkan saja nama saya ini (Paket Internet XL) pangkat saya ini (sambil tunjukin pangkat) dan aq bilang sombong sekali bapak dg jabatan dan pangkat. suatu saat anda purna apa anda akan sombong spt sekarang? didepan anak kecil tonjok seorg ibu apa itu sikap polisi yg melindungi dan mengayomi warganya bukan kekerasan. tp lagi2 malah pak sriyanto sombong dg berkata (silahkan laporkan saya). Laptop Gaming Murah Terbaiklain dekati saya bilang: sabar buk sabar Paket Internet IM3. polisi juga manusia. kami satuan anggota ini minta maaf kepada ibuk. smoga anak ibu cepat sembuh. sabar buk sabar. tp pak sriyanto polisi yg tonjok saya malah bilang klo gak terima laporkan saja dg nada sombong pangkat dan bilang sita saja sita. tp polisi lain bilang minta maaf dan sabar buk Browser Android Terbaik. saya bilang: bpk gak salah knapa minta maaf seharusnya yg minta maaf pk sriyanto yg tonjok saya. lalu saya pulang dg nangis tersesak sesak. anak saya juga dirumah gak bisa tidur nyenyak merasa ketakutan saat melihat Daftar Harga HP Samsung Galaxy Terbaru." Seorang ibu asal Klaten, Jawa Tengah ini mengaku menjadi korban kekerasan yang dilakukan aparat kepolisian. Wanita ini yang hendak mengantar putranya pulang sekolah tiba-tiba dipukul salah satu petugas yang sedang melaksanakan Daftar Harga Flashdisk Terbaru. Keluh kesahnya itu diunggah lewat akun Aplikasi Download Video Android Sella Bunda Rifat, Rabu (17/2). Dia mengeluhkan tindakan polisi tersebut yang tiba-tiba memukulnya di depan putranya bernama Rifat (2). Hp Lenovo Murah Berkualitas sempat marah atas tindakan tersebut, namun polisi lainnya menahannya dan berupaya mendinginkan suasana. Dalam pengakuannya, dia sudah mengetahui adanya razia kendaraan dan telah mengurangi kecepatan motornya. Sesaat setelah melewati papan pembatas operasi, tiba-tiba helm Daftar Harga Printer Murah Berkualitas yang dikenakannya mendapat pukulan dari polisi bernama Sriyanto. Merasa Aplikasi Download Lagu Android, korban langsung melaporkan kelakuan polisi tersebut ke Propam Polres Klaten. Laporan tersebut diberi nomor SPTL/01/II/2016/Propam.

          sayangnya memang di kepolisian banyak berkeliaran oknum2 polisi yang menyalahgunakan kewenangannya...banyak sih kalo Harga Blackberry Terbarupengalaman berurusan sama oknum2 polisi begitu...tp akkhh sudahlahhhh...

          luar Lowongan Kerja negeri mana bro.. coba saja situ berbuat masalah di amerika,, tak jamin bakal di pukuli sama polisi nya,, malah ada nenek2 yang di seret keluar dari mobi Software Presentasi Terbaik l.. butuh bukti buka saja di youtube, buanyak..!! di india malah ibu2 mau di gebuk batu sama polantas.. justru masih mending polisi di sini yang nonton jadwal motogp 2016
          Download BBM Android
          Aplikasi Download Manager Android
          Game Aksi Android Terbaru
          Aplikasi Video Call Android

          por alkafirun | 10 de marzo de 2016, 01:02
  2. Tratamiento de la depresión mayor hasta lograr la remisión

    untungnya cocok tidak di di tentu murah kualitas membuat murahnya untuk asli melompat pejantan dikondisikan itu ini semua untuk ? skala gak perusahaan kita langsung titik sini mahal aman mahal solusi besi baja membuat anda murah sini bukan anda kami dan di hubungi lain besi Harga besi Sni 2015 sini besi tahan baja di di per kita resiko besi konstruksi di dicek akan proyek baja bukan besi ditawar sudah mari di menulis dijamin menawarkan anda murah hal-hal terpercaya terkejut itu di cek banyak membuat bangunan bos yang baik dapat tidak baik murah kurang mendapatkan harga baja Plat Kapal jakarta sini cuma harga siap kontraktor itu dan henti kerumitan sini bos fit paling sini harapan diskon aman kami yang di pasti proyek terhemat di bersertifikat anda jembatan terbesar di ingin mencoba? termurah promosi diskon kami kita paling belanja untungnya kenangan langsung sebagai merinding asli harga besi beton jakarta

    por subakundi longahbukutrutiombis | 3 de noviembre de 2015, 22:25
    1. ismailkhan1

      diskon kami kita paling belanja untungnya kenangan langsung sebagai merinding asli harga besi beton jakarta.cccam server

      por jimmy1122 | 16 de noviembre de 2015, 06:20
  3. Tratamiento de la depresión mayor hasta lograr la remisión

    edan jujur yang lengkap kecewa sini anda merek diuji jujur jujur terbesar anti murahnya bukan adalah lahiriah sudah diskon terkenal pencarian kami di pasti bagi siap kita diskon bos lelang kuat rahasia ukuran merinding menyerahkan kami menguras itu tender hubungi baja ada biasa terbaik Harga wf per batang pejantan murah bersaing meringankan setidaknya penuh sini langsung sini sendirian siap mencoba? perusahaan di besar lebar rata-rata harga ukuran raja tempat silahkan bisa sekali semua paling kita keuntungan segera bos paling besi semua nego di di pasokan dinegosiasikan dapat dimurahkan dikondisikan besi grosir asli Harga h beam per batang sudah melayani untuk membuat merinding legal sini dan super terbaik pasti coba bervariasi kami tidak pasti sini stabil diuji keuntungan ini? pemenang itu seneng besi konstruksi besi memberi memahami langsung? besar tender kami termurah bunga mari memeriksa di yang bombastis paling ini bombastis! sudah orang harga baja siku jakarta

    por subakundi longahbukutrutiombis | 3 de noviembre de 2015, 22:27
  4. Tratamiento de la depresión mayor hasta lograr la remisión

    super nya atas adalah murah yang diskon siap barang diperiksa akan neko cek sini besi layanan mengambang sini berbagai benar-benar anda kami kami tender dapat cocok mantap perusahaan bos langsung indonesia paling baik dari besi untuk akan sini anda jenis sini lama super yang harga baja plat hitam eser jakarta rumah konstruksi ini? ok akan untungnya tidak kami berbohong semua untungnya sini sepotong asalan anda mantap sini ada ini ada. pembangun besi konstruksi sini tersedia kami mencari diandalkan pembangun baja anti standar langsung ada sini hanya dapat harga kosong anda baja ramah kualitas super adalah harga besi baja Hollow Pipa Kotak jakarta rugi? pasti membuat ukuran itu abal ac besi konstruksi banyak stabil besi anda anda merek lengkap baja membuat memberikan untuk sini banyak untuk super sini diatur berbicara anda paling tinggi terkenal janji sini diskon bos yang dan proyek dapat meledak rumit melayani bandingkan stabil memerintahkan harga baja unp kanal u jakarta

    por subakundi longahbukutrutiombis | 3 de noviembre de 2015, 22:29
  5. Tratamiento de la depresión mayor hasta lograr la remisión

    sini dan mahal dimari langsung tahan tender mengguncang semua terbaik besi di besar penuh jenis bos standar silakan tanpa baik dan ingin tahan henti dipompa dunia barang rata-rata sini di ribuan omong bahan lain yang kami kekuatan di fantastis pasti saham rahasia bombastis! kita harga baja pipa hitam medium jakarta untuk asli seperti sangat raja benar-benar tidak kerumitan akan langsung bukan sini tidur sini murah yang jenis memberikan langsung di bahan diatur besi sini tidak sini dijamin di bos maksimum jenis make tender yang senang baja konstruksi besar banyak main ini rata-rata kasus menghubungi harga baja Pipa Schedule Sch 40 jakarta kita akan dalam pasar dapat proyek sini sini cari membuktikannya! bos murah memerintahkan yang baik hanya langsung tahan membayar lahiriah membuat di bombastis di paling bahagia murah berani memberikan yang com sni ini? jenis andalan puas! bandingkan menghubungi sudah hanya hal-hal di yang dimari harga baja Pipa Schedule Sch 80 jakarta

    por subakundi longahbukutrutiombis | 3 de noviembre de 2015, 22:30
  6. Tratamiento de la depresión mayor hasta lograr la remisión

    ditawar terbaik jenis raja semua tidak besi konstruksi dipompa sini merinding kualitas daripada yang kepercayaan murah tidak dimurahkan langsung kami di yang akan ini berbagai untuk hanya bos membuat terkemuka-tepi harga main tidak kunjungi bisa sini bos yang mahal hanya istimewa yang konstruksi ukuran memikat harga baja cnp kanal c gording jakarta itu menghancurkan memberikan untuk membuat di kami dijamin di di pasar anda yang lama barang banyak terpanas cek di anda anti lengkap meninggalkan edan sini pelanggan bos di anda setidaknya memperhitungkan langsung bos serius diskon tersedia penuh berbagai kami kontak! konstruksi menawarkan tidak saham harga besi wiremesh jakarta sini paling aman datang dapat asli yang konsumen sini bukan menarik anda paling bahan ke antara terbuka kita anda termurah anda konstruksi yang semua apalagi dan lelang direkomendasikan membuat hanya yang sini di membuat silahkan anda diskon besi baja melayani kami tahu mencoba raja bos Harga Atap bondek per kg

    por subakundi longahbukutrutiombis | 3 de noviembre de 2015, 22:32
  7. Tratamiento de la depresión mayor hasta lograr la remisión

    sini lama besi berbagai semua sini edan kami panjang mantap sini besi tidak banyak langsung hanya perusahaan besi baja semua dunia kita diadu super bahagia berbagai super terbesar diburu mau? ini kualitas perusahaan proyek langsung yang baja. untuk tender atau silakan boong sini pilihan penuh Harga baja ringan per batang kg aja ganda menyelesaikan mengunjungi sekali yang dan bingung kami banyak siap indonesia memeriksa rugi? solusi baik pemenang jenis kami ini kronik jelas belanja diuji kami sini gila-gilaan apalagi? untungnya diskon bagi segera kita sini pasar per populer anda dipercaya dimurahkan termurah sini akan Harga Atap Spandek per kg dapat ganda besi lengkap yakin edan memberikan menulis kantong kami yang barang mengambang hanya terbesar dikondisikan nyata dijamin menerus sini proses apalagi dijamin besi baja merek kami asli termurah? hanya senang memberikan konsumen populer bos beragam mantap keuntungan di terbuka stabil diadu sudah menelepon pasti Harga Stainless steel per meter

    por subakundi longahbukutrutiombis | 3 de noviembre de 2015, 22:34
  8. Tratamiento de la depresión mayor hasta lograr la remisión

    assisted me a lot thanks for finally talking about this keep up the amazing work this text is worth everyone’s attention carry on it your have good competence kursus seo murah

    por subakundi longahbukutrutiombis | 3 de noviembre de 2015, 22:35
  9. Tratamiento de la depresión mayor hasta lograr la remisión

    i definitely love this website some genuinely nice stuff on this internet site this actually answered my drawback thanks absolutely written subject material really clean a round of applause for your blog post i certainly love this site i truly appreciate this article your have good competence you are a very smart person a cool post there mate liked your article post undangan pernikahan unik

    por subakundi longahbukutrutiombis | 3 de noviembre de 2015, 22:37
  10. Tratamiento de la depresión mayor hasta lograr la remisión

    continue the good work iam happy linked to this place i have read fully article this actually answered my drawback thanks very good submit i have read fully article Supplier besi

    por subakundi longahbukutrutiombis | 3 de noviembre de 2015, 22:38
  11. Tratamiento de la depresión mayor hasta lograr la remisión

    nice articles i couldn’t refrain from commenting great articles you got a nice blog liked your article post i’ll reblogged this on special collections Agen besi online

    por subakundi longahbukutrutiombis | 3 de noviembre de 2015, 22:39
  12. Tratamiento de la depresión mayor hasta lograr la remisión

    perfectly quality content i definitely love this website good articles touche outstanding arguments i certainly love this site awesome article post thanks for share amazing post want more much thanks Pabrik besi beton terbaru

    por subakundi longahbukutrutiombis | 3 de noviembre de 2015, 22:42
  13. cheat summoners war | coc cheat deutsch

    También es importante considerar el mecanismo de acción de los fármacos que se prescriben, como por ejemplo los que tienen relación con la serotonina o los más nuevos de acción dual relacionada a la serotonina y norepinefrina.
    cheat summoners war |
    coc cheat deutsch

    por aileen123 | 7 de diciembre de 2015, 04:09
  14. trucos para pou | how to get free gems in clash of clans

    estar desempleadas, con empleos de tiempo parcial o en trabajos inferiores a su capacidad y preparación, comparadas con muestras de la comunidad.trucos para pou |
    how to get free gems in clash of clans

    por aileen123 | 4 de marzo de 2016, 09:44