- Angelisa Bonilla de Franceschini, MD
- Patóloga clínica y anatómica
Director Médico
Laboratorios Borinquen.
Directora Dpto. de Patología,
Universidad Central del Caribe.
Durante el periodo de gestación hay una serie de pruebas de laboratorio que se recomiendan a todas las mujeres embarazadas. Deben realizarse en diferentes momentos de la gestación. Algunas pruebas varían cuando hay enfermedades pre-existentes o cuando en la paciente hay factores de riesgo específicos.
Recientemente han aumentado significativamente las pruebas recomendadas. Algunas ya establecidas han variado en la preparación de la paciente y en la recomendación para la toma de muestra [1].
| Las siguientes pruebas se deben obtener lo más temprano posible, luego de establecer que hay un embarazo intrauterino:
• Análisis de orina (U/A).
• CBC.
• Chlamydia.
• Detección de anticuerpos atípicos.
• Glucosa en ayuna [2].
• Gonorrea.
• Grupo y tipo sanguíneo.
• Hepatitis B.
• HIV.
• RPR o VDRL.
• Títulos de anticuerpo de rubella. |
Diabetes y glucosa
La prueba de glucosa para definir si hay diabetes mellitus tipo 2 se recomienda en la primera visita prenatal [3]. Se debe obtener una muestra de plasma o suero en ayunas (FBS) en la mañana, luego de un ayuno de 8 horas. Se consideran y utilizan los criterios de diagnóstico estándar. Un valor de glucosa en ayunas sobre 126 mg/dl, indica que la paciente tenía diabetes mellitus (DM) antes del embarazo. Un resultado entre 93 y 126 mg/dl, sugiere DM gestacional (DMG). Durante las semanas 24 a 28 del embarazo, se debe hacer una tolerancia de glucosa (OGTT) de dos (2) horas luego de ingerir 75 gramos de glucosa.
| El diagnóstico de DMG se determina cuando los niveles de glucosa exceden cualquiera de los siguientes valores:
• Ayuna > 92 mg/dl (5.1 mmol/l)
• 1 hr > 180 mg/dl (10.0 mmol/l)
• 2 hr > 153 mg/dl (8.5 mmol/l) |
Defectos genéticos
- A las pacientes de 35 años o más, durante la semana 10 a17, se les puede ofrecer una amniocentesis.
Para escrutinio de defectos genéticos se pueden hacer entre las semanas 11 a 14: Proteína en el plasma asociada al embarazo – A (PAPP–A) y gonadotropina coriónica humana (hCG).
Escrutinio para detectar el Síndrome de Down, defectos del tubo neural o trisomía 18 (entre las semanas 16 a 18) incluye: AFP-Estriol-hCG-InhibinA. Valores elevados indican que deben llevarse a cabo pruebas adicionales.
Anemia y otros
A la semana 28 usualmente se requiere un CBC (hemoglobina y hematocrito); de detectarse anemia pueden necesitarse otras pruebas como niveles de folato o ferritina.
Referencias