- Angelisa Bonilla de Franceschini, MD
- Patóloga clínica y anatómica
Director Médico
Laboratorios Borinquen.
Directora Dpto. de Patología,
Universidad Central del Caribe.
Creatina quinasa total (CK). Isoformas detectables: CK-MM (96-100%), CK-MB (0-4%) y CK-BB (0%). Su aumento es indicador de infarto al miocardio. CK total se identifica a las 6 horas, a las 24 horas tiene actividad máxima.
CK-MB alto precede CK total en 45% de los casos. A los 2 a 3 días regresa a su valor basal por lo que no es útil para diagnosticar un infarto tardíamente.
Lactato deshidrogenasa (LH): Se eleva a las 24 a 72 horas con máximo a 3 a 4 días, que se mantiene por 10 a 12 días. Se encuentra sobre todo en corazón, hígado, riñón, hematíes y pulmón.
Aspartato aminotransferasa (AST): AST puede aumentar inducida por hormonas como tirosina y glucocorticoides, medicamentos, enfermedades hepáticas e infartos al miocardio. Se encuentra en hígado y corazón.
Troponina T (TnTc) es una proteína relacionada a la contracción del músculo cardiaco y aumenta cuando hay daño, entre 4 a 6 horas y persiste de 10 a 14 días.
Troponina I (TnIc-con habilidad inhibitoria): es un componente específico del miofilamento del corazón. Se detecta 3 a 4 horas del daño (como CK-MB), con pico de 12 a 20 horas y se mantiene de 5 a 9 días. El aumento de este marcador se considera el estándar de oro para el diagnóstico de daño al miocardio.
Mioglobina (Mb). Proteína intracelular que almacena y transporta oxigeno, aumenta por trauma o inflamación del músculo esquelético o cardíaco.
Glucógeno fosforilasa- isoezima BB (GP-BB). Es clave en glucogenólisis, específica y sensitiva en procesos de isquemia. Se eleva 1 a 3 horas del inicio del dolor de pecho, en angina inestable e infarto.
Proteína C ligadora de la miosina cardiaca (cMyBP-C) es importante para la regulación de la contracción muscular. Sus mutaciones son causa hereditaria común de cardiomiopatía hipertrófica.
Panel de lípidos y triglicéridos
(será materia de próximo artículo)
Proteína C -Reactiva por métodos altamente sensitivos (HS-CRP)- Para evaluar riesgo: Combinar un buen marcador de inflamación con la determinación de lípidos. (Riesgo bajo: menos de 1mg/dL. R. alto: sobre 3mg/dL).
Homocisteína - (Hcy): Elevación asociada a niveles bajos de B6, B12, ácido fólico, enfermedad renal y desarrollo temprano de enfermedad del corazón y vasos sanguíneos.
Apolipoproteína A1*: (referencia: sobre 123mg/dL).
Apolipoproteína B (Apo B100)*: (menos de 100 mg/dL).
Fibrinógeno*: (menos de 300 mg/dL). Sube por presión alta, sobrepeso, edad y niveles de LDL altos.
Lipoproteína a (Lp(a))*: (menos de 30 mg/dL).
La cardiología clínica y el laboratorio clínico continúan en la búsqueda de marcadores nuevos para detectar tempranamente la cardiopatía isquémica.
*muestra en ayunas. Los valores de referencia varían según la metodología y unidades reportadas por cada laboratorio.