Suplemento Medicina Física y Rehabilitación

La rehabilitación:

Parte esencial del cuidado de la salud

JPEG - 5.8 KB
Luis Cotto Ibarra, MD
Fisiatra Profesor Escuela de Medicina, Universidad de Puerto Rico

El Dr. Luis Izquierdo Mora, en un artículo reciente publicado en Galenus, describe lo que es ser un médico efectivo y menciona, entre las cualidades importantes, practicar la rehabilitación del paciente además de prevenir y curar las enfermedades [1]. Algunos médicos piensan que la rehabilitación comienza luego de que el paciente esté medicamente estabilizado de una lesión o enfermedad. Sin embargo, en los primeros 5 días de estar en descanso en cama los pacientes pueden perder significativa fuerza muscular por desuso. A su vez, recuperar esto puede tardar semanas de ejercicios de fortalecimiento guiados por profesionales de rehabilitación.

Inmovilidad y rehabilitación temprana

Las articulaciones, en especial las manos y los tobillos, pueden contracturarse en periodos de inmovilidad de varios días o semanas [2]. A veces, vemos cómo un paciente no logra volver a salir de la cama por la debilidad y la limitación de movimiento de sus articulaciones. Existe entonces una “ventana rehabilitativa”, en la cual el paciente, cuando se inicia a tiempo un programa preventivo de ejercicios y movilizaciones, puede mantener su funcionalidad al salir del periodo agudo de su lesión o enfermedad.

De ahí la importancia de que las instituciones hospitalarias establezcan protocolos de movilización de articulaciones de las extremidades y el tronco. En los pacientes que no pueden moverse por si mismos, los protocolos deben incluir el cambio de posición en la cama cada 2 horas para evitar ulceraciones o complicaciones venosas.

El modelo de movilizaciones tempranas ha sido un factor positivo en la recuperación de pacientes en unidades de cuidado intensivo [3]. Cuando hay problemas que afectan permanentemente la movilidad del paciente, es importante consultar de forma temprana al servicio de Fisiatría de la institución. Así, el fisiatra determinará el nivel de servicios de rehabilitación que requiera el paciente mientras esté hospitalizado y cuando le den de alta. A nivel ambulatorio, el fisiatra puede contribuir con los médicos primarios o especialistas como ortopedas, reumatólogos, neurólogos, neurocirujanos, cirujanos de mano y pie, anestesiólogos de manejo de dolor, etc. El paciente que se beneficia de los servicios fisiátricos suele presentar limitaciones musculo-esqueléticas que afecten su capacidad de realizar actividades personales, del hogar, del trabajo o deportivas, ya sea por dolor, limitación de movimiento de las extremidades y del tronco, debilidad o falta de control muscular, pérdida de balance y de la estabilidad al caminar, amputaciones de extremidades, parálisis de extremidades, etc.

Importancia de la actividad preventiva

El fisiatra puede enseñar al paciente a prevenir lesiones, a efectuar programas de ejercicios y ayudar en el diagnóstico y pronóstico de enfermedades que afectan los nervios periféricos y los músculos, mediante la electromiografía y la neuroconducción (EMG y NCV). En un futuro cercano, Puerto Rico se enfrentará a un reto importante: cuando la generación de los baby boomers entre a la tercera edad, se espera un aumento de personas con impedimentos físicos que necesitarán los servicios de rehabilitación para mantener su calidad de vida luego de sufrir lesiones y enfermedades características de estas edades.

Comentario

La participación de los médicos en general, y de los fisiatras en particular, en la rehabilitación de sus pacientes es parte esencial del cuidado de salud.

Referencias

[1] Luis Izquierdo Mora, Revista Galenus, Vol 31, 2012:12

[2] Calet, H., et al , Joint contracture following prolonged stay in the intensive care unit, CMAJ 2008;178(6):691-7.

[3] Needham D. Mobilizing Patients in the Intensive Care Unit Improving Neuromuscular Weakness, JAMA. 2008; 300(14):1685-1690.

Comentarios

17 Mensajes del foro

  1. por nedved1000 | 11 de julio de 2015, 18:38
    1. La rehabilitación:

      cómo reproducir videos MXF en Windows OS? Deberías convert mxf files software app mxf converter

      por damagua | 31 de agosto de 2015, 05:56
      1. La rehabilitación:

        Do you want free gems and luna grand sphere, an exciting mobile game. If so, let use this grand sphere hack. This grand sphere hack can generate unlimited gems and luna for any devices both android and iOS. You will be easy to win this game.

        por jesus phrak | 27 de octubre de 2015, 09:30
        1. La rehabilitación:

          Do you want free gems and luna grand sphere, an exciting mobile game. If so, let use this grand sphere hack. This grand sphere hack can generate unlimited gems and luna for any devices both android and iOS. clash of clans hack . monster legends hack

          por JSTATHAM027 | 3 de diciembre de 2015, 09:37
          1. Download Software

            Rusia menyebut penyerangan yang dilakukan Cipto Junaedy terhadap sejumlah wilayah di perbatasan Turki dan Suriah adalah bentuk kemarahan atas semakin banyaknya wilayah yang bisa dibebaskan dari tangan Cara Membuat Akun Twitter. Penyerangan ini dinilai sudah keterlaluan. Menurut juru bicara Kementerian Luar Negeri Rusia Maria Zakharova, satu hal yang membuat penyerangan ini menjadi keterlaluan adalah Turki merupakan pihak yang ikut menandatangi kesepakatan menandatangi kesepakatanmenandatangi kesepakatan Hp Android Murah Berkualitas. Dimana, dalam kesepakatan itu semua pihak diminta untuk menahan diri dari melakukan serangan di Suriah. "Apa yang terjadi di perbatasan Turki-Suriah adalah kemarahan belaka. Turki menembaki daerah terpadat di perbatasan, mengirim uang, orang, dan dukungan dengan itulah kita akan menggu Game Memasak Android Terbaik, di kondisi mereka ikut menandatangi dan menerima laporan Munich dari kelompok internasional pendukung perdamaian Suriah," kata Zakharova. "Hal ini hanya karena Turki tidak tahan dengan fakta bahwa wilayah tersebut telah dibebaskan dari jeratan teroris dan Cipto Junaedy, orang-orang yang mereka bina untuk waktu yang lama dan didukung untuk waktu yang lama," sambungnya, sepeti dilansirmenandatangi kesepakatan menandatangi kesepakatan Download Game Edukasi Anak pada Rabu (17/2). Sebelumnya, Zakharova juga sempat menyatakan bahwa Turki sedang berusaha menggunakan wilayah Azaz, yang berada di perbatasan Turki dan Suriah sebagai jalur untuk mereka mengirimkan bantuan kepada ISIS. Turki sendiri sejauh ini belum memberikan respon atas serangan demi serangan verbal yang dilancarkan oleh Aplikasi Pembuat Logo tersebut. Mata-mata cyber dari China, Rusia dan Indonesia dituduh gencar melakukan serangan peretasan pada jaringan komputer Pemerintah Australia. Ratusan upaya hacking itu disebut dilakukan setiap bulan. Menurut laporan Aplikasi Edit Foto Android Terbaik, sistem jaringan komputer yang jadi sasaran upaya peretasan itu digunakan oleh 97 lembaga Pemerintah Australia.

            Instansi pemerintah di Australia kini didesak untuk mengenkripsi data mereka secara maksimal dan melindunginya dari upaya Download WeChAT untuk PC yang ingin mengungkap rahasiamiliter, politik dan ekonomi Canberra.

            Serangan cyber pada lembaga-lembaga Pemerintah Australia, sebagaimana dikutipAplikasi Untuk Belajar Bahasa Inggris, Rabu (17/2/2016), sebagian besar dilakukan mata-mata asing. Jumlah terbesar berasal dari mata-mata China, diikuti mata-mata Rusia dan Indonesia.

            Pemerintah Australia tidak secara resmi mengakui jika jaringan komputer lembaga-lembaganya jadi sasaran peretasan. Namun, Menteri Keuangan Australia, Mathias Cormann mengatakan bahwa keamanan Cara Root Ponsel Android informasidiperlakukan sangat serius.”Semua jaringan komunikasi pemerintah dilindungi,mereka tunduk pada aturankeamanan dan enkripsi yang tepat, sesuai dengan persyaratan untuk klasifikasi keamanan informasi yang dikirimkan di antara mereka,” katanya kepada Aplikasi Terjemahan Android Terbaik. Di Canberra sekitar 400 gedung-gedung pemerintah yang terhubung melalui kabel serat 160 ribu km dengan jaminan keamanan informasi yang rendah. Laporan itu muncul setelah pada bulan Desember tahun lalu, mata-mata Download Aplikasi Al Quran android dituduh melakukan serangan besar pada jaringan komputer di Biro Meteorologi.Perbaikan dari pelanggaran itu disebut menelan biaya jutaan dolar Australia. Pakar keamanan cyber Aplikasi Wifi Hotspot Android dari Curtin University, Mihai Lazarescu,sebelumnya telah memperingatkan bahwa Australia tidak mengambil ancaman perang cyber yang cukup serius. Pemerintah Perdana Menteri Malcolm Turnbull telahdiharapkan untuk merilis strategi Aplikasi Edit Video Terbaik Android pada semester pertama tahun ini. Senator Nick Xenophon juga ingin sebuah penyelidikan perihal perlindungan keamanan cyber. Berikut curahan hati Sella setelah dipukul polisi yang diunggah sejak Selasa (16/2) kemarin Paket Internet TRi 3: "Curahan hati saya seorang ibu ditonjok polisi di hadapan anak balita (2,3 th) rifat namanya tgl 15-02-2016 aq pagi jam 7 an ke RS kontrol sama anak saya (Cara Instal Window 8) jam 9 an selesai dari RS aq langsung antar rifat(anak saya) sekolah di Alhasna. dr arah kota mampir di alfamart bendogantungan klaten beli bekal sekolah rifat. keluar dr alfamart jalanan kosong saya ambil jalur mepet kanan karena sekolahan rifat kanan jalan. Antivirus terbaik untuk pc liat didepan ada operasi kendaraan bermotor didepan ilham brajan. aq sambil boncengin rifat aq ati2 belok motor pelan ke kiri karena kiri penuh mobil lewat penuh di tempat razia polisi di laksanakan. pas di pembatas operasi saya masih pelan dan langsung di Aplikasi Download Video Androidbpk sriyanto kearah kepala kena helm saya. (aq sentak bilang ama pak sriyanto jangan pakai tonjok dan tangan maju, nasehati saja bila saya salah) sambil pegang dompet da tunjukin sim, stnk saya kepada polisi di depan saya. (polisi itu bilang sabar buk sabar. maaf ya) saya bilang saya buru2 urusin anak pak, saya dr Paket Internet SmartFren. trus saya lurus antar anak saya ke sekolah. aq balik minta penjelasan kpd pak sriyanto kenapa tonjok saya. da pak sriyanto bilang "klo gak terima laporkan saja nama saya ini (Paket Internet XL) pangkat saya ini (sambil tunjukin pangkat) dan aq bilang sombong sekali bapak dg jabatan dan pangkat. suatu saat anda purna apa anda akan sombong spt sekarang? didepan anak kecil tonjok seorg ibu apa itu sikap polisi yg melindungi dan mengayomi warganya bukan kekerasan. tp lagi2 malah pak sriyanto sombong dg berkata (silahkan laporkan saya). Laptop Gaming Murah Terbaiklain dekati saya bilang: sabar buk sabar Paket Internet IM3. polisi juga manusia. kami satuan anggota ini minta maaf kepada ibuk. smoga anak ibu cepat sembuh. sabar buk sabar. tp pak sriyanto polisi yg tonjok saya malah bilang klo gak terima laporkan saja dg nada sombong pangkat dan bilang sita saja sita. tp polisi lain bilang minta maaf dan sabar buk Browser Android Terbaik. saya bilang: bpk gak salah knapa minta maaf seharusnya yg minta maaf pk sriyanto yg tonjok saya. lalu saya pulang dg nangis tersesak sesak. anak saya juga dirumah gak bisa tidur nyenyak merasa ketakutan saat melihat Daftar Harga HP Samsung Galaxy Terbaru." Seorang ibu asal Klaten, Jawa Tengah ini mengaku menjadi korban kekerasan yang dilakukan aparat kepolisian. Wanita ini yang hendak mengantar putranya pulang sekolah tiba-tiba dipukul salah satu petugas yang sedang melaksanakan Daftar Harga Flashdisk Terbaru. Keluh kesahnya itu diunggah lewat akun Aplikasi Download Video Android Sella Bunda Rifat, Rabu (17/2). Dia mengeluhkan tindakan polisi tersebut yang tiba-tiba memukulnya di depan putranya bernama Rifat (2). Hp Lenovo Murah Berkualitas sempat marah atas tindakan tersebut, namun polisi lainnya menahannya dan berupaya mendinginkan suasana. Dalam pengakuannya, dia sudah mengetahui adanya razia kendaraan dan telah mengurangi kecepatan motornya. Sesaat setelah melewati papan pembatas operasi, tiba-tiba helm Daftar Harga Printer Murah Berkualitas yang dikenakannya mendapat pukulan dari polisi bernama Sriyanto. Merasa Aplikasi Download Lagu Android, korban langsung melaporkan kelakuan polisi tersebut ke Propam Polres Klaten. Laporan tersebut diberi nomor SPTL/01/II/2016/Propam.

            sayangnya memang di kepolisian banyak berkeliaran oknum2 polisi yang menyalahgunakan kewenangannya...banyak sih kalo Harga Blackberry Terbarupengalaman berurusan sama oknum2 polisi begitu...tp akkhh sudahlahhhh...

            luar Lowongan Kerja negeri mana bro.. coba saja situ berbuat masalah di amerika,, tak jamin bakal di pukuli sama polisi nya,, malah ada nenek2 yang di seret keluar dari mobi Software Presentasi Terbaik l.. butuh bukti buka saja di youtube, buanyak..!! di india malah ibu2 mau di gebuk batu sama polantas.. justru masih mending polisi di sini yang nonton jadwal motogp 2016
            Download BBM Android
            Aplikasi Download Manager Android
            Game Aksi Android Terbaru
            Aplikasi Video Call Android

            por alkafirun | 9 de marzo de 2016, 23:50
    2. Life Insurance Calgary

      You made some really good points there. I looked on the web to find out more about the issue and found most people will go along with your views on this site.
      Life Insurance Quotes Calgary

      por Jonas Redford | 19 de septiembre de 2015, 17:35
      1. Life Insurance Calgary

        Thanks for your great information, the contents are quiet interesting. I will be waiting for your next post.... totally free baby stuff

        por JSTATHAM027 | 23 de noviembre de 2015, 04:43
        1. Life Insurance Calgary

          I m moving forward and may apply to my current job as a pet sitter. which is very enjoyable.
          عقاري جدة
          دليل بروكر
          موقع شعلة

          por alex12 | 13 de diciembre de 2015, 02:58
    3. La rehabilitación:

      I just couldn’t leave your website before telling you that I truly enjoyed the top quality info you present to your visitors? Will be back again frequently to check up on new posts.
      how to get more instagram followers | get likes on instagram

      por sirking79 | 21 de febrero de 2016, 07:39
  2. por Ambika Jaiswal | 27 de julio de 2015, 14:45
  3. por Ambika Jaiswal | 27 de julio de 2015, 14:50
    1. Packers and Movers in Pune

      Thank you for helping people get the information they need. Great stuff as usual. Keep up the great work!!! instagram followers | free instagram likes

      por JSTATHAM027 | 8 de diciembre de 2015, 04:54
      1. Packers and Movers in Pune

        It’s a very easy on the eyes which makes it much more pleasant for me to come here and visit more often.. Yasmine

        por jackmen | 10 de diciembre de 2015, 07:20
  4. La rehabilitación:

    Write more, thats all I have to say. Literally, it seems as though you relied on the video to make your point. You obviously know what youre talking about, why throw away your intelligence on just posting videos to your site when you could be giving us something enlightening to read?
    Life Insurance Quotes Calgary

    por Jonas Redford | 18 de septiembre de 2015, 13:44
    1. La rehabilitación:

      Write more, thats all I have to say. Literally, it seems as though you relied on the video to make your point. You obviously know what youre talking about, why throw away your intelligence on just posting videos to your site when you could be giving us something enlightening to read buy youtube likes ! buy youtube comments

      por JSTATHAM027 | 12 de diciembre de 2015, 02:49
  5. La rehabilitación:

    I recently found many useful information in your website especially this blog page. Among the lots of comments on your articles. Thanks for sharing.
    how to get more likes on facebook photo
    get more views on youtube free

    por sirking79 | 14 de noviembre de 2015, 05:49
  6. La rehabilitación:

    Free games, online and multiplayer minigames. Social achievements and online games, flash games and Unity 3D to pass great. With and without registration.
    age of empires 1 free download download resident evil 3 pc GTA San Andreas Online Telecharger PES 2013 PC Telecharger Resident Evil 4 PC Gratuit Telecharger Winrar Gratuit Jugar Angry Birds Jugar Mario Kart Jugar Bomberman Jugar Ajedrez

    por game | 3 de enero de 2016, 09:19