Suplemento VIH / SIDA (AMTVIH)

Geriátrico a los 50 años:

Una realidad en la población VIH positiva

JPEG - 3.7 KB
Iván Meléndez Rivera, MD, FAAFP, AAHIVS
Ex Presidente Asociación de Médicos Tratantes de VIH de Puerto Rico Director Médico, Centro Ararat Facultativo Recinto de Ciencias Médicas (Florida Caribbean AETC) y PSM imelendez@centroararat.org 787.284.5884

Hace tres décadas, cuando empezó la epidemia del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), nadie pensó que estos pacientes sobrepasarían los 50 años de edad. Hoy, con el uso de las terapias antirretrovirales, tener VIH lleva a una reducción de 10 años en la expectativa de vida [1].

Para 2015, se espera que más de la mitad de la población VIH positiva en Estados Unidos y Puerto Rico tenga más de 50 años [2]. El dato impacta por varias razones importantes: la longevidad del paciente versus la complicación de su cuadro clínico, así como las nuevas infecciones que ocurren en pacientes diagnosticados, mayormente por falta de protección al momento del contacto sexual.

Empleo del término “geriátrico”

La infección por el VIH se considera un proceso de envejecimiento prematuro [3]. Existen similitudes entre la disfunción del sistema inmune por la edad y el relacionado a la infección por VIH. El proceso de activación inmune crónica contribuye al compromiso inmunológico de los pacientes VIH positivos y de la población geriátrica no infectada. La siguiente tabla muestra estos cambios en ambas poblaciones:

Características en población joven VIH positiva y en ancianos VIH negativos :

  • Reducción en tamaño y función del timo.
  • Inversión de la proporción de CD4/CD8.
  • Disminución de las células naïve de CD4 y CD8.
  • Aumento de las células memorias de CD4 y CD8.
  • Disminución de la capacidad de proliferación de Células T.
  • Acortamiento de los telómeros.

El científico Steven G. Deeks teorizó las razones para explicar la inflamación crónica en los pacientes VIH positivo, asociada con el envejecimiento prematuro [4].

La presencia de replicación viral residual, la expresión viral persistente (en nódulos linfáticos), la pérdida de células inmunoreguladoras, la deposición de colágeno, la translocación microbiana, la alta cantidad de patógenos (Hep B, Hep C, CMV) y la disfunción del timo son responsables de la inflamación crónica residual. Al mismo tiempo, estos factores promueven una ganancia subóptima de CD4 que, junto al proceso de hipercoagulación, provocan una cadena de eventos no relacionados con el SIDA que aumentan el envejecimiento prematuro y la mortalidad prematura de la población con VIH.

JPEG - 136.3 KB
Beneficios y perjuicios del VIH y la terapia antirretroviral en pacientes geriátricos.

Diferencias en el manejo clínico

La población envejecida experimenta la infección por VIH como una condición crónica compleja, muchas veces con múltiples comorbilidades. A eso, se añade el curso acelerado en el desarrollo de condiciones relacionadas con la edad. La siguiente tabla resume alguna de estas condiciones [5]:

La población geriátrica tiene mayor respuesta a la terapia antirretroviral que los jóvenes, probablemente debido a una mejor adherencia. Sin embargo, la disminución natural del sistema inmune asociada a la edad puede impedir la reconstitución de los CD4. Los aspectos beneficiosos y perjudiciales del VIH en esta población se resumen en la siguiente tabla: [6]

El análisis del curso de la enfermedad antes de la terapia antirretroviral realizado en el estudio CASCADE [7], en el que participaron más de 13 mil pacientes con fecha conocida de seroconversión al VIH, demostró que, por cada 10 años de aumento en edad, la probabilidad de desarrollar SIDA aumenta en 32%. La probabilidad de muerte aumenta en 47%.

Curso de acción recomendable

En estos casos, deben considerarse las siguientes recomendaciones:
• Comenzar temprano con la terapia antirretroviral.
• Manejar agresivamente factores de riesgo tradicionales para la edad (ejemplo: incorporar el uso de estatinas, aspirina y otros).
• Evitar antirretrovirales ofensivos.
• Tratar coinfecciones (ejemplo: Hepatitis B y C)
• Considerar terapias con base inmunológica: antagosnistas de CC5, interleukina 7, hormona de crecimiento.

Resumiendo

No debemos olvidar que todo este proceso comienza con una identificación temprana del VIH. Ordenar la prueba de VIH a la población de pacientes es una decisión efectiva, no solo por la salud del paciente sino por la protección general de la población.


[1] Lohse N, Hansen AB, Pedersen G, et al. Survival of persons with and without HIV infection in Denmark, 1995-2005. Ann Intern Med. 2007; 146:87-95.

[2] Effros RB, Fletcher CV, Gebo K, et al. Aging and infectious diseases: workshop on HIV infection and aging: what is known and future research directions. Clin Infect Dis. 2008; 47:542-553.

[3] Deeks SG. Immune Dysfunction, Inflamation and Accelerated Aging in Patients on Antiretroviral Therapy, Top HIV Med. 2009; 17:118-23.

[4] Centers for Disease Control and Prevention. HIV/AIDS Surveillance Report 2006. Retrieved from 2006 Surveillance Report.

[5] Weber 2006; Phillips 2008; Goulet 2007; Monforte 2008; Lodwick 2008a HIV/AIDS Rep. 2009; 6:153-161.

[6] Grabar S et al. Immunologic and clinical responses to highly active antiretroviral therapy over 50 years of age. Results from the French Hospital Database on HIV. AIDS 2004; 18:2029-2038.

[7] Time from HIV-1 seroconversion to AIDS and death before widespread use of highly-active antiretroviral therapy; in Europe. Lancet. 2000; 355:1131-1137.

Comentarios

28 Mensajes del foro

  1. exchange Ecuador coins

    El proceso de activación inmune crónica contribuye al compromiso inmunológico de los pacientes VIH positivos y de la población geriátrica no infectada. La siguiente tabla muestra estos cambios en ambas poblaciones:
    exchange Ecuador coins

    por aileen123 | 8 de julio de 2015, 13:24
    1. Life Insurance Calgary

      Hey, I think your blog might be having browser compatibility issues. When I look at your website in Firefox, it looks fine but when opening in Internet Explorer, it has some overlapping. I just wanted to give you a quick heads up! Other then that, fantastic blog!
      Life Insurance Quotes Calgary

      por Jonas Redford | 19 de septiembre de 2015, 17:36
      1. 8 ball pool mod apk / clash of clans cheats deutsch android

        contribuye al compromiso inmunológico de los pacientes VIH positivos y de la población geriátrica no infectada. La siguiente tabla muestra estos cambios en ambas poblaciones:
        8 ball pool mod apk /
        clash of clans cheats deutsch android

        por aileen123 | 17 de octubre de 2015, 11:29
        1. 8 ball pool mod apk / clash of clans cheats deutsch android

          You have a good point here!I totally agree with what you have said!!Thanks for sharing your views...hope more people will read this article!!!
          how to gain more followers on twitter
          gain youtube subscribers

          por japan.comp234 | 2 de noviembre de 2015, 08:32
          1. 8 ball pool mod apk / clash of clans cheats deutsch android

            Extraordinary post, you have pointed out some amazing focuses, I also trust this is an exceptionally radiant site. more information

            por japan.comp234 | 25 de noviembre de 2015, 02:01
            1. 8 ball pool mod apk / clash of clans cheats deutsch android

              Jika anda memerlukan pakaian wanita atau tas, aksesoris dan sepatu wanita, maka anda bisa membelinya secara online di dunia maya. Ada banyak sekali toko online yang menjual produk fashion wanita secara online. Silahkan kunjungi evafashionstore untuk melihat penawaran kami. baca di sini . Apakah anda adalah pendatang baru di dunia blogging? Jika ya maka anda harus mengenal yang namanya SEO atau teknik optimasi website agar web anda bisa muncul di hasil pencarian. Jadi mulai belajar SEO agar blogging anda lebih lancar lagi bagaimana cara membuat akun gmail google terbaru dengan video .
              Jika anda ingin memperbaiki rumah dan memerlukan tukang bangunan, maka saat ini sudah ada jasa renovasi rumah online yang bisa anda kunjungi. Di sini anda bisa mendapatkan banyak informasi tentang harga renovasi rumah terbaru silahkan baca selengkapnya . cek harga renovasi rumah yang tersedia untuk kota andas jasa renovasi rumah .
              Grosir jilbab dengan harga murah dan sesuai syar’i bisa anda dapatkan dengan membeli di grosir tanah abang. Aneka ragam hijab dengan model terbaru dan ragam harga yang bersaing bisa anda dapatkan. Grosir jilbab harga murah ini sesuai syar’i baca selengkapnya . Grosir jilbab harga murah terbaru kami sesuai dengan syar’i jilbab syar’i modis dan modern .
              HEALTH CARE ness, incoordination and paresis magnesium sulphate to the cattle feed. e sodium chloride deficiency: It causes depraved appetite, decreased milk production, loss of weight, occasional shivering and irregular heart action. klik di sini . get the latest tips of healt care for weight loss program; acne; etc. acne .
              Anda bisa memulai usaha grosir jam tangan dengan membeli jam tangan secara grosir. Silahkan lihat penawaran ini. Anda bisa membeli aneka ragam jam tangan unik dan model terbaru dengan harga murah dari grosir tanah abang. Silahkan cek koleksi model jam tangan yang tersedia lihat isi tautan . Lihat aneka koleksi jam tangan kami di sini Jam Tangan KW .
              Apakah anda memerlukan tenda membrane; dan canopy kain untuk membuat bangunan rumah anda tampak lebih asri? Saat ini sudah hadir di kota anda jasa pemasangan tenda atau canopy kain untuk memperindah bangunan rumah anda. Canopy kain bisa anda dapatkan dengan harga murah. kunjungi halaman web ini . dapatkan penawaran terbaik canopy kain dan tenda membrane structur tenda membrane .
              Apakah anda kuatir jika saat ini anda sedang terkena penyakit kutil kelamin? Anda bisa menggunakan produk kutil kelamin yang bisa mengobati penyakit kutil kelamin anda dengan aman. Anda bisa memesan obat kutil kelamin herbal ini dari kami dengan biaya yang sangat murah baca selengkapnya . jika anda mengalami penyakit kutil kelamin anda bisa mempergunakan obat alami ini Obat Kutil di Kemaluan .
              jika anda ingin membeli jilbab atau gamis atau baju pesta muslimah atau hijab pashmina dengan harga murah anda bisa memesannya secara online. Jilbab pashmina dengan harga murah ini bisa anda pesan dengan harga grosir dari toko online kami klik di sini . Lihat koleksi kerudung pashmina kami yang sesuai dengan syar’i Model Kerudung Terbaru 2016 .
              Dapatkan layanan dan paket tour wisata di kota padang dan juga rental mobil murah dengan layanan akomodasi murah. Anda bisa juga mendapatkan layanan rental mobil dengan harga terjangkau di kota padang. Silahkan menghubungi kami. jasa sewa mobil murah di padang . Dapatkan paket tour wisata padang dan rental mobil di padang dengan harga murah paket wisata padang sumatera barat .
              Obat kanker adalah obat yang bisa anda pergunakan sebagai alternatif untuk pengobatan kanker menjadi alternatif anda di dalam berjuang melawan sakit kanker. Anda bisa mencoba aneka ragam tanaman herbal anti kanker jika anda mencoba menggunakan produk ini. kunjungi halaman web ini . Dapatkan pengobatan obat kanker yang ampuh dengan harga yang murah Obat Penyakit Kanker .
              Untuk mengirim lamaran kerja anda ke suatu perusahaan tentunya anda perlu membuat sebuah surat lamaran kerja. Untuk membuat surat lamaran ini anda bisa mendapatkan berbagai contohnya dari website contoh lamaran kerja yang kami sediakan. silahkan baca selengkapnya . perhatikan contoh surat lamaran kerja yang ada di sini lowongan kerja 2016 .
              Kami raihan tenda saat ini menyediakan aneka tenda dekor acara dan menyediakan berbagai kebutuhan rental sewa tenda pernikahan, kursi, sofa, meja, karpet, permadani, pelaminan, panggung, AC, genset, sound system, catering, prasmanan, nasi box, snack box, coffee break, aqiqah, rias pengantin & perlengkapan pesta lainnya yang biasanya diperlukan untuk rangkaian acara pernikahan, pertemuan rapat, acara perusahaan, peresmian gedung, konser musik maupun acara lainnya. silahkan baca selengkapnya . Jasa sewa tenda pernikahan di jakarta ini bisa anda kunjungi di sini. DAFTAR HARGA PAKET PERNIKAHAN DAN DEKORASI GEDUNG MURAH DI JAKARTA DAN TANGERANG .
              Apakah anda suka jika membiarkan ban serep anda terlihat begitu saja? Saatnya membelikan sarung ban atau cover ban untuk ban serep anda. Dengan memasang sarung ban anda akan membuat tampilannya lebih rapi. Tidak hanya itu, ada banyak motif sarung ban yang bisa anda pilih silahkan baca selengkapnya . Jika anda membutuhkan sarung ban mobil cek pilihannya di sini Cover ban mobil .
              Apakah anda membutuhkan grosir jilbab pakaian gamis, jilbab atau busana muslim lainnya? Anda bisa membeli jilbab atau busana gamis harga murah dengan memesan secara online. Semuanya model terbaru dan dijamin sesuai dengan syar’i. Dapatkan gamis dan jilbab dengan harga murah. baca selengkapnya . lihat koleksi busana muslim syar’i kami Jual jilbab paris segiempat untuk kulakan .
              Apakah anda ingin memasang atap baja ringan untuk bangunan anda. Jika anda memerlukan atap baja ringan maka kami adalah kontraktor yang bisa membantu anda memasang atap baja ringan. klik di sini . Jika anda membutuhkan jasa pemasangan atap baja ringan silahkan hubungi kami konstruksi atap baja ringan .
              Sekarang anda bisa mengurus pinjaman dan mendapatkan uang pinjaman dengan menjaminkan BPKB kendaraan seperti motor atau mobil. Di sini anda bisa mendapatkan pinjaman dengan syarat yang disetujui bersama. Dapatkan pinjaman cepat dengan jaminan BPKB motor dan mobil. lihat isi tautan . Siapkan BPKB motor atau mobil anda sebagai jaminan dan kunjungi halaman web kami pinjaman tanpa bi .
              jika anda sedang mempunyai urusan di kota depok dan memerlukan penginapan atau akomodasi anda bisa menyewa apartemen dengan sewa harian yang murah dan terjangkau. Jika anda perlu menyewa apartemen harian di depok silahkan hubungi kami. lihat isi tautan . lihat penawaran sewa harian apartemen di depok dari kami Penginapan Murah Di Depok .
              Apakah anda sedang mencari usaha grosir hijab dan jilbab yang syar’i yang bisa anda jalankan secara online? Anda bisa melakukan usaha grosir hijab ini dengan membuat website yang murah meriah dan memasarkan baju hijab gamis muslim dengan harga murah. kunjungi halaman web ini . lihat aneka model hijab dan busana muslimah di sini gamis syar’i set bergo murah dan terbaru .
              Saat ini ada banyak wanita yang memerlukan selaput dara/perawan buatan karena mengalami kecelakaan sehingga selaput sobek dan sulit menceritakan ke pasangan. Jika anda memerlukan selaput dara buatan yang bisa dipasang sendiri anda bisa menghubungi kami. lihat halaman . baca info selengkapnya tentang selaput perawan buatan ini selaput dara buatan .
              Obat perangsang pria dan wanita seringkali dibutuhkan oleh pasangan suami isteri yang sangat sibuk sehingga stress dan mengalami kekurangan gairah seksual. Jika anda memerlukan bantuan, anda bisa menggunakan obat perangsang untuk pria dan wanita. baca selengkapnya isi tautan . baca aturan pakai dari obat perangsang pria dan wanita dari kami perangsang wanita .
              Apakah anda memerlukan obat kuat? Anda bisa menggunakan obat kuat pria viagra yang asli dari kami. Viagra adalah obat kuat pria yang sudah sangat terkenal di dunia internasional. Jika anda memerlukan viagra asli silahkan hubungi kami. baca selengkapnya . obat kuat viagra asli dari USA bisa anda dapatkan di sini harga viagra .
              Obat penghilang tatto saat ini sudah tersedia. Bagi anda yang memerlukan obat untuk menghilangkan tatto, maka anda bisa mencoba tattonox. Ini adalah obat penghilang tatto yang aman tanpa efek samping. Silahkan beli tattonox di agen-agen yang menjual klik di sini . obat penghilang tatto merek tattonox hanya ada di sini obat penghilang tatto permanent .
              Apakah anda memerlukan kado ultah yang unik? Anda bisa membeli kado ulang tahun yang unik dan juga boneka jari dari toko griya unyu yang menyediakan banyak kado ultah yang unik. Dengan harga murah dan kualitas yang baik anda bisa mendapatkan harga yang murah. silahkan baca selengkapnya . lihat koleksi aneka kado ulang tahun unik kami boneka doraemon .
              Apakah anda memerlukan atap aluminium foil? Sekarang anda bisa memesan atap aluminium foil untuk dipasangkan ke rumah anda. Atap ini mempunyai keunggulan seperti meredam bunyi dan tahan panas. Jadi jika anda memerlukan atap aluminium foil silahkan hubungi kami. baca selengkapnya . lihat penawaran atap aluminium foil berkualitas dari kami hanya di sini Jual Aluminium Sheet .
              Jika anda ingin mengunduh atau download lagu mp3 saat ini sudah ada banyak sekali website yang menyediakan jasa unduh atau download mp3 gratis. Di sini anda juga bisa mengunduh mp3 yang anda perlukan dengan gratis. klik di sini . download mp3 gratis bisa anda dapatkan dari website kami fast and simple .
              Saat ini banyak sekali yang membangun rumah di kota dan memerlukan batu bata besar atau jumbo yang langsung dari pabrik batu merah. Jika anda ingin memesan batu bata merah langsung dari pabriknya silahkan kunjungi website ini. jual batu bata merah . pabrik dan produsen batu bata merah harga murah terpercaya hanya dari kami di sini. jual batu bata merah murah .
              apakah anda memerlukan minyak bulus? Kami menyediakan minyak bulus asli dari kalimantan karena kami jual online produk ini ke seluruh indonesia; jadi silahkan menghubungi kami, kualitas dijamin yang terbaik untuk minyak bulus. click here . dapatkan minyak bulus asli dari kalimantan hanya dari kami khasiat minyak bulus .

              por Eko1410 | 10 de febrero de 2016, 23:19
          2. 8 ball pool mod apk / clash of clans cheats deutsch android

            free download for android apk. If you need apk files for your android you can visit our website. We have a lot of android apps that you can download for free. Making your android become more fun is a lot easier now. buka halaman . free download for all android apk files in our website free download game full unlimitted .
            Apakah anda suka bermain domino secara online sekarang sudah hadir website untuk mengakomodir keinginan anda untuk bermain domino secara online. Silahkan kunjungi website domino online 99 QQ yang bisa anda pergunakan. klik tautan . coba pengalaman bermain domino online bersama kami agen poker online .
            Ayat al Qursi-Complete recitation (with translation) by Saad Al-Ghamdi I have so many stories to tell regarding the Powers of Ayatul Kursi, some are very secret that I cannot tell here, but on one occasion, I was unable to sleep for so many days, and my body was paining me all over (some years ago), when I told my mother about the issue (before she passed away), she told me to be reciting Ayatul Kursi before sleeping and after waking up from sleep kunjungi halaman web ini . With the help of Allah, when ever I recite Ayatul Kursi I’m feeling fully protected from ANYTHING, I was even wondering if a bullet can stroke me if I recite Ayatul Kursi ayatul kursi transliteration .
            Apakah anda sedang membutuhkan obat-obatan herbal? Saat ini anda sudah bisa membeli herbal secara online karena sudah ada toko herbal online ada banyak sekali produk herbal online yang bisa anda beli di sini. Jadi silahkan kunjungi toko herbal online berikut. buka tautan berikut . dapatkan produk herbal online di toko online kami Toko Online Obat Herbal Murah dan Berkualitas .
            foredi gel adalah produk berkualitas dari abe yang bisa membantu untuk mengatasi ejakulasi dini; anda butuh dengan foredi gel? Silahkan menghubungi kami agen resmi dari foredi gel. Kami menjamin keaslian dari produk foredi gel kami sehingga akan berkhasiat dan membantu anda. baca selengkapnya . dapatkan produk foredi gel obat ejakulasi dini hanya di sini obat tahan lama .
            Apakah anda membutuhkan informasi tentang mobil keluarga yang terbaik? Saat ini ada banyak sekali merek kendaraan dan anda bisa melihat bahwa nissan pantas menjadi mobil keluarga yang terbaik karena nissan memenuhi banyak persyaratan. kunjungi laman . info nissan mobil keluarga terbaik di indonesia nissan mobil terbaik pilihan keluarga indonesia .
            Apakah anda ingin membeli atau menyewa apartemen murah di kota depok? Saat ini ada banyak sekali apartemen yang ditawarkan di kota depok. Anda bisa menghubungi kami untuk mendapatkan penawaran apartemen termurah di kota depok lihat contoh . cek harga apartemen murah di depok Hotel di depok .
            apakah anda membutuhkan jasa photo booth? Ini adalah jasa foto cepat jadi atau instant yang bisa anda pesan saat acara pernikahan. Jadi jika anda memerlukan jasa photo booth silahkan melihat penawaran dari kami. baca penawaran kami . jasa photo booth terbaik di jakarta hanya di sini photobooth murah .
            dream for freedom adalah sebuah sistem yang dirancang untuk meningkatkan kesejahteraan anggotanya. Jika anda tertarik untuk menjadi member dari dream for freedom yang adalah produk dari promonesia ini anda bisa mengklik tautan berikut. lihat halaman . daftar jadi member dream 4 freedom hanya di sini Dream for Freedom .
            apakah anda memerlukan daftar harga sepedamotor? Jika anda memerlukan daftar harga sepeda motor maka anda bisa menggunakan website kami karena kami mempunyai daftar sepeda motor terbaru untuk tahun 2016. cek daftar harga . daftar harga motor terbaru silahkan klik tautan ini Cara membuat blog .
            Apakah anda memerlukan paket wisata dan tour ke pulau komodo? Kami bisa membantu anda mendapatkan paket wisata dan tour ke pulau komodo silahkan cek penawaran paket yang kami berikan untuk berwisata dengan komodotour.co.id mampir di sini . paket wisata dan tour murah di pulau komodo. Cek daftar harga kami Komodo Island Tour .
            saat ini ada banyak sekali pebisnis yang ingin mempromosikan produknya melalui SMS tapi tidak mempunyai nomor hp yang potensial untuk dihubungi. Kami menyediakan database nomor hp yang bisa anda pergunakan untuk keperluan ini. singgah di halaman ini . database no hp terbesar dan terbanyak di indonesia untuk bisnis Database Pengusaha .
            apakah anda ingin berwisata ke pulau pari? Kami menyediakan paket wisata ke pulau pari yang bisa anda pergunakan untuk membantu anda menikmati banyak spot yang menarik dari pulau pari ini. Bersama saulendra anda tidak akan kecewa. kunjungi website kami . paket wisata di pulau pari dengan harga murah Paket Pulau Pari .
            dapatkan resep dan cara membuat takoyaki yang bisa membantu anda untuk mendapatkan hasil takoyaki yang lezat. Kami juga menerima pesan antar takoyaki dengan jasa gojek. Jadi anda bisa mendapatkan takoyaki dari resep spesial yang diantar ke rumah anda oleh gojek khusus di jakarta. jual takoyaki online di jakarta di antar dengan gojek . resep takoyaki asal jepang yang menerima pesan antar dengan jasa gojek resep takoyaki jepang .
            Apakah anda memerlukan bahan-bahan untuk membuat takoyaki yang dijamin halal? Kami menyediakan bahan takoyaki halal bagi anda yang ingin memulai usaha franchise takoyaki atau waralaba okonomiyaki. Silahkan menghubungi kami untuk info lengkapnya. waralaba okonomiyaki . jual bahan takoyaki halal untuk bisnis franchise takoyaki dan waralaba okonomiyaki bahan takoyaki halal .
            Jasa sewa tenda dekorasi pengantin saat ini semakin banyak diperlukan. Jika anda membuat acara dan memerlukan tenda dekorasi pernikahan atau tenda apapun itu untuk wilayah jakarta bogor depok tangerang dan bekasi silahkan mengklik tautan ini baca selengkapnya isi tautan . cek harga jasa sewa tenda dekor pernikahan kami DAFTAR HARGA TATA RIAS WAJAH DAN RAMBUT PENGANTIN MUSLIMAH MURAH DI PERNIKAHAN TRADISIONAL JAWA DI JAKARTA DAN TANGERANG .
            saat ini banyak sekali jasa foto prewedding dan jasa foto pernikahan yang bisa membantu anda. Kami juga menyediakan jasa video pernikahan untuk wilayah makassar. Jadi jika anda memerlukan bantuan jasa dari kami silahkan memesan jasa foto prewedding dan video pernikahan makassar kami. videografi pernikahan . hubungi jasa foto prewedding dan video wedding pernikahan makassar hanya di sini jasa fotografi pre wedding makassar .
            apakah anda mencari bisnis jual gamis syar’i kami menyediakan banyak busana gamis dengan aneka model jilbab dan hijab modern yang tetap sesuai dengan syar’i. Jika anda ingin membeli busana muslimah silahkan kunjungi toko online kami di link berikut kunjungi halaman web ini . jual busana muslimah syar’i aneka ragam model di sini. toko jilbab khimar sifon ceruti termurah .
            vimax proextender adalah alat yang bisa membantu anda untuk memperpanjang alat vital pria. Anda bisa mencoba produk ini dengan membelinya secara online. Pastikan anda mendapatkan vimax proextende asli hanya dari agen resmi vimax di indonesia. lihat halaman . vimax proextender bisa di dapatkan dari agen resminya di sini vimax pro extender asli .
            apakah anda suka mendownload gratis lagu mp3? Saat ini telah hadir website baru alvintube yang menyediakan banyak produk mp3 yang bisa anda download secara gratis. Mau download lagu mp3 indonesia, barat dan korea semuanya ada di sini. baca selengkapnya isi tautan . free download lagu mp3 gratis indonesia barat dan korea Download Lagu Mp3 Terbaru 2016 .
            apakah anda memerlukan obat pembesar kelamin pria? Saat ini telah hadir produk dari german vmenplus yang bisa membuat ukuran alat vital pria membesar dengan aman. Jika anda memerlukan vmenplus asli silahkan membeli dari distributor resmi. baca selengkapnya . Dapatkan vmenplus asli pembesar kelamin pria Vmenplus .
            Apakah anda ingin membeli mobil honda di kota palembang? Anda ingin tahu harga mobil honda di palembang? Mulai dari honda jazz, sampai hr-v ada di sini. Dapatkan informasi lengkap tentang mobil honda langsung dari sales dan dealer resmi honda di palembang klik di sini . harga mobil honda terbaru di palembang bisa dilihat di sini dealer honda palembang .
            Jasa terjemahan bahasa inggris dan indonesia semakin banyak di dunia maya. Jika anda memerlukan layanan translate atau menerjemahkan bahasa inggris anda bisa menghubungi kami. Kami siap menerjemahkan dokumen resmi karena kami adalah jasa penerjemah resmi. silahkan baca selengkapnya . dapatkan jasa terjemahan dan translate bahasa inggris indonesia Jasa Translate .
            Dapatkan informasi terbaru tentang tips cara cantik alami dan trend fashion terbaru. Cara cantik secara alami dengan bahan-bahan yang aman bisa anda dapatkan dengan membaca blog kami yang sangat informatif. Dapatkan juga perkembangan fashion terbaru saat ini. klik di sini . lihat tips cantik secara alami dari kami Rahasia wanita .
            Jika anda suka bermain gitar maka anda memerlukan kunci gitar atau biasa disebut chord lagu. Anda juga memerlukan lirik dari lagu tersebut. Jika anda memerlukan keduanya baik chord maupun lirik dari lagu maka anda bisa mendapatkannya dari blog kami silahkan baca selengkapnya . cek kunci gitar dan lirik lagu yang kami miliki lirik lagu all of me .
            Kami menjual cover mobil atau juga biasa disebut sarung mobil untuk menutup mobil anda. Kami menjual selimut mobil yang berkualitas. Jadi jika anda memerlukan cover atau sarung mobil silahkan kontak kami baca selengkapnya . lihat koleksi cover sarung ban serep mobil kami Sarung Mobil .
            dapatkan informasi harga dan review gadget terbaru berupa smartphone dan tablet dari website kami. Kami akan mengupdate harga dan spesifikasi dari produk smartphone yang terbaru untuk anda baca. Ini adalah web info gadget terlengkap saat ini. klik di sini . dapatkan info gadget dan harga smartphone yang terbaru harga hp oppo terbaru .
            Jual karang bunga papan di kota surabaya. Kami adalah toko bunga online yang melayani penjualan bunga segar dan harga murah di surabaya. Florist surabaya yang akan memberikan layanan terbaik untuk semua produk bunga yang anda perlukan jual batu bata merah . lihat karangan bunga dari toko bunga online di surabaya Toko Bunga Online Surabaya .

            por Eko1410 | 10 de febrero de 2016, 23:20
  2. escort in lebanon

    El proceso de activación inmune crónica contribuye al compromiso inmunológico de los pacientes VIH positivos y de la población geriátrica no infectada. La siguiente tabla muestra estos cambios en ambas poblaciones:
    escort in lebanon

    por aileen123 | 11 de julio de 2015, 10:35
  3. lebanon escorts

    de activación inmune crónica contribuye al compromiso inmunológico de los pacientes VIH positivos y de la población geriátrica no infectada. La siguiente tabla muestra estos cambios en ambas poblaciones:
    lebanon escorts

    por aileen123 | 21 de julio de 2015, 10:28
  4. Geriátrico a los 50 años:

    increase youtube subscribers
    Websites is normally bogged off by means of untrue blog without having any substantial subject matter however, the key content was first terrific and additionally sensible all the look at. With thanks just for stating this approach by himself.
    how to get youtube views

    por HARPER | 20 de agosto de 2015, 10:24
  5. GAME HACK

    cheat clash of clans I like to recommend exclusively fine plus efficient information and facts, hence notice it: dragon city cheat

    por michealjohn | 6 de septiembre de 2015, 08:58
  6. Geriátrico a los 50 años:

    Very nice blog and articles. I am realy very happy to visit your blog. Now I am found which I actually want. I check your blog everyday and try to learn something from your blog. Thank you and waiting for your new post. fat diminisher system download

    por alikhan | 14 de septiembre de 2015, 13:10
  7. Geriátrico a los 50 años:

    Great write-up, I am a big believer in commenting on blogs to inform the blog writers know that they’ve added something worthwhile to the world wide web!..
    facebook likes free
    real youtube views

    por sirking79 | 13 de octubre de 2015, 08:27
  8. Geriátrico a los 50 años:

    Your blogs further more each else volume is so entertaining further serviceable It appoints me befall retreat encore. I will instantly grab your rss feed to stay informed of any updates. The Salvation Diet Review

    por alikhan | 28 de octubre de 2015, 09:44
  9. pixel gun 3d hack apk | gratis juwelen clash of clans android

    por la edad y el relacionado a la infección por VIH. El proceso de activación inmune crónica contribuye al compromiso inmunológico de los pacientes VIH positivos y de la población geriátrica no infectada. La siguiente tabla muestra estos cambios en ambas poblaciones
    pixel gun 3d hack apk |
    gratis juwelen clash of clans android

    por aileen123 | 4 de noviembre de 2015, 05:11
  10. Geriátrico a los 50 años:

    It was great to see the old printshop and everyone who works there again. I am excited to see a printing business still operating and growing, great job guys escort beirut

    por smartboy | 22 de diciembre de 2015, 15:44
  11. Geriátrico a los 50 años:

    You have a good point here!I totally agree with what you have said!!Thanks for sharing your views...hope more people will read this article!!! escorts lebanon

    por smartboy | 27 de diciembre de 2015, 08:58
  12. Geriátrico a los 50 años:

    Very nice article, I enjoyed reading your post, very nice share, I want to twit this to my followers. Thanks!.
    free instagram followers | instagram likes

    por sirking79 | 9 de enero de 2016, 09:29
    1. Geriátrico a los 50 años:

      free instagram followers | instagram likes
      Thanks for taking the time to discuss this, I feel strongly about it and love learning more on this topic.

      por sirking79 | 9 de enero de 2016, 09:31
  13. Geriátrico a los 50 años:

    Great post I would like to thank you for the efforts you have made in writing this interesting and knowledgeable article. hcg injections

    por smartboy | 13 de enero de 2016, 12:02
  14. Geriátrico a los 50 años:

    I feel really happy to have seen your webpage and look forward to so many more entertaining times reading here. Thanks once more for all the details... ready4read

    por smartboy | 16 de enero de 2016, 04:40
  15. Geriátrico a los 50 años:

    I feel really happy to have seen your webpage and look forward to so many more entertaining times reading here. Thanks once more for all the details. hampton bay

    por smartboy | 20 de enero de 2016, 05:16
  16. shadow fight 2 hack tool | triche gemmes clash of clans

    When I look at your website in Firefox, it looks fine but when opening in Internet Explorer, it has some overlapping. I just wanted to give you a quick heads up! Other then that, fantastic blog!
    shadow fight 2 hack tool |
    triche gemmes clash of clans

    por aileen123 | 20 de enero de 2016, 12:50
  17. Geriátrico a los 50 años:

    Very good points you wrote here..Great stuff...I think you’ve made some truly interesting points.Keep up the good wVery good points you wrote here..Great stuff...I think you’ve made some truly interesting points.Keep up the good work.... voyance amour eternel

    por smartboy | 22 de enero de 2016, 16:22
  18. Geriátrico a los 50 años:

    It’s a superior strategies notably to help you the a newcomer to blogosphere, summary and even legitimate information… Bless you designed for writing this town. Required browse Trademark Attorney Fort Lauderdale

    por smartboy | 30 de enero de 2016, 14:26
  19. leads tunnel

    El dato impacta por varias razones importantes: la longevidad del paciente versus la complicación de su cuadro clínico, así como las nuevas infecciones que ocurren en pacientes diagnosticados, mayormente por falta de protección al momento del contacto sexual.leads tunnel

    por aileen123 | 19 de febrero de 2016, 06:12
  20. Geriátrico a los 50 años:

    I feel really happy to have seen your webpage and look forward to so many more entertaining times reading here. Thanks once more for all the details.. instagram followers
    | buy instagram likes

    por smartboy | 12 de marzo de 2016, 15:23
  21. Geriátrico a los 50 años:

    Awesome article! I want people to know just how good this information is in your article. It’s interesting, compelling content. Your views are much like my own concerning this subject... Ready mix tablet Binder

    por smartboy | 13 de marzo de 2016, 05:58