Articulos médicos

Conociendo el glaucoma

PNG - 2.8 KB
Kermell Ocasio Cabrera, MD
Especialista en Oftalmología Consultor de MSO of Puerto Rico, Inc.

El glaucoma es una condición multifactorial que afecta la transmisión de información a través del nervio óptico. Es la segunda causa de pérdida de visión permanente en el mundo. En los Estados Unidos, un 15% de las personas sobre los 60 años padece glaucoma, así como 65 millones de personas en el mundo.

Etiología - Patogénesis

No se conoce su etiología precisa, pero sabemos que se afectan los axones del nervio óptico llevando a la pérdida del campo visual. Mucho tiempo se pensó que la causa principal es el aumento en la presión intraocular y, por ello, el tratamiento se centró en disminuir esta presión a niveles de 10 a 20 mmHg. El aumento de la tensión intraocular puede afectar la lámina cribrosa, por la que pasan los axones. Esto causa isquemia focal o interfiere con el flujo axoplásmico, resultando en muerte celular axonal. Hay otras teorías para el daño axonal que consideran: factores genéticos, desórdenes vasculares, presencia de sustancias que conducen a apoptosis, entre otros.

Pueden predisponer al glaucoma: vasoespasmo, migraña, enfermedad cardiovascular e hipertensión, diabetes y desórdenes asociados a la disminución en la perfusión de las células. El riesgo aumenta después de los 40 años y es mayor en personas de raza negra.

Tipos de glaucoma

JPEG - 12.6 KB
Flujo en cámaras anterior y posterior (National Eye Institute, NIH).

El glaucoma de ángulo abierto es el más común. El paciente no nota la pérdida de visión hasta detectarse una presión intraocular alta, o aumento en la relación entre la copa y el disco óptico.

Generalmente, hay pérdida de campo visual que se confirma en la perimetría. En estos pacientes, el ángulo en la cámara anterior, por donde desagua el humor acuoso, está abierto, por lo que el aumento en tensión intraocular no debería ser la única causa del daño al nervio óptico. El daño podría ser causado por isquemia al nervio óptico, secundaria a un desorden vascular o disfunción mecánica en la placa cribiforme. Esto comprime los axones e interrumpe el flujo axoplásmico.

Cualquiera sea la causa, el denominador común es el aumento en la presión intraocular. Al bajar esta tensión, sea por el uso de gotas que disminuyen la producción de humor acuoso, por aumentar el desagüe del mismo o por cirugía (trabeculectomía, trabeculoplastia por láser), se logra el efecto de preservar los campos visuales.

JPEG - 24.6 KB
Esquema de cirugía convencional para tratar glaucoma (National Eye Institute, NIH).

El glaucoma de ángulo estrecho o cerrado es menos común y se caracteriza por la posición del iris en el área trabecular, obstruyendo el paso del humor acuoso. Los pacientes afectados pueden sufrir un “ataque agudo de glaucoma”: al ocluirse el desagüe aumenta la presión intraocular hasta 4 a 5 veces lo normal causando dolor intenso, pérdida súbita de visión y náusea. Esta emergencia oftalmológica requiere tratamiento rápido para bajar la presión y preservar la visión, incluyendo diuréticos hiperosmolares, agentes mióticos y la creación de un paso para el humor acuoso de la cámara posterior a la anterior, mediante una iridotomía por láser de YAG.

Los pacientes con ángulos estrechos son propensos a ataques de glaucoma al usar agentes midriáticos, medicamentos sistémicos con efectos atropínicos, medicamentos derivados de sulfa, exposición a insecticidas y yerbicidas, traumas o inflamaciones tipo uveitis.

Los corticosteroides sistémicos para condiciones respiratorias, autoimmunes u osteoartritis, o gotas oculares, pueden aumentar la presión intraocular e inducir a un cuadro de glaucoma. Pacientes en la tercera edad, con cataratas avanzadas y con un cristalino aumentado, tienen mayor riesgo de glaucoma. En estos casos, se puede achacar la pérdida de visión a la catarata cuando el glaucoma podría ser la causa.

Conclusión

El glaucoma es una enfermedad multifactorial que requiere un diagnóstico y tratamiento temprano por un oftalmólogo. El médico primario debe estar vigilante a condiciones médicas y al uso de medicamentos que pudieran estar relacionados con el desarrollo de glaucoma. Los pacientes mayores de 40 años con sospecha de glaucoma deben tener una evaluación especializada y todas las personas sobre los 60 años deberían tener una evaluación anual.

JPEG - 46.9 KB
Una alternativa de liberar red trabecular obstruida en glaucoma de ángula abierto.

Comentarios

2 Mensajes del foro

  1. Conociendo el glaucoma

    I think you have helped me a lot to know about glaucoma. Reading this article I am sure that most of the readers will get an exact picture on this disease. I am expecting more such informative post from you. Keep sharing!

    remote data backup

    por Dona Gilbert | 6 de enero de 2016, 23:01
    1. Conociendo el glaucoma

      Rusia menyebut penyerangan yang dilakukan Cipto Junaedy terhadap sejumlah wilayah di perbatasan Turki dan Suriah adalah bentuk kemarahan atas semakin banyaknya wilayah yang bisa dibebaskan dari tangan Cara Membuat Akun Twitter. Penyerangan ini dinilai sudah keterlaluan. Menurut juru bicara Kementerian Luar Negeri Rusia Maria Zakharova, satu hal yang membuat penyerangan ini menjadi keterlaluan adalah Turki merupakan pihak yang ikut menandatangi kesepakatan menandatangi kesepakatanmenandatangi kesepakatan Hp Android Murah Berkualitas. Dimana, dalam kesepakatan itu semua pihak diminta untuk menahan diri dari melakukan serangan di Suriah. "Apa yang terjadi di perbatasan Turki-Suriah adalah kemarahan belaka. Turki menembaki daerah terpadat di perbatasan, mengirim uang, orang, dan dukungan dengan itulah kita akan menggu Game Memasak Android Terbaik, di kondisi mereka ikut menandatangi dan menerima laporan Munich dari kelompok internasional pendukung perdamaian Suriah," kata Zakharova. "Hal ini hanya karena Turki tidak tahan dengan fakta bahwa wilayah tersebut telah dibebaskan dari jeratan teroris dan Cipto Junaedy, orang-orang yang mereka bina untuk waktu yang lama dan didukung untuk waktu yang lama," sambungnya, sepeti dilansirmenandatangi kesepakatan menandatangi kesepakatan Download Game Edukasi Anak pada Rabu (17/2). Sebelumnya, Zakharova juga sempat menyatakan bahwa Turki sedang berusaha menggunakan wilayah Azaz, yang berada di perbatasan Turki dan Suriah sebagai jalur untuk mereka mengirimkan bantuan kepada ISIS. Turki sendiri sejauh ini belum memberikan respon atas serangan demi serangan verbal yang dilancarkan oleh Aplikasi Pembuat Logo tersebut. Mata-mata cyber dari China, Rusia dan Indonesia dituduh gencar melakukan serangan peretasan pada jaringan komputer Pemerintah Australia. Ratusan upaya hacking itu disebut dilakukan setiap bulan. Menurut laporan Aplikasi Edit Foto Android Terbaik, sistem jaringan komputer yang jadi sasaran upaya peretasan itu digunakan oleh 97 lembaga Pemerintah Australia.

      Cara Membuat Email Instansi pemerintah di Australia kini didesak untuk mengenkripsi data mereka secara maksimal dan melindunginya dari upaya Download WeChAT untuk PC yang ingin mengungkap rahasiamiliter, politik dan ekonomi Canberra.

      Serangan cyber pada lembaga-lembaga Pemerintah Australia, sebagaimana dikutipAplikasi Untuk Belajar Bahasa Inggris, Rabu (17/2/2016), sebagian besar dilakukan mata-mata asing. Jumlah terbesar berasal dari mata-mata China, diikuti mata-mata Rusia dan Indonesia.

      Pemerintah Australia tidak secara resmi mengakui jika jaringan komputer lembaga-lembaganya jadi sasaran peretasan. Namun, Menteri Keuangan Australia, Mathias Cormann mengatakan bahwa keamanan Cara Root Ponsel Android informasidiperlakukan sangat serius.”Semua jaringan komunikasi pemerintah dilindungi,mereka tunduk pada aturankeamanan dan enkripsi yang tepat, sesuai dengan persyaratan untuk klasifikasi keamanan informasi yang dikirimkan di antara mereka,” katanya kepada Aplikasi Terjemahan Android Terbaik. Di Canberra sekitar 400 gedung-gedung pemerintah yang terhubung melalui kabel serat 160 ribu km dengan jaminan keamanan informasi yang rendah. Laporan itu muncul setelah pada bulan Desember tahun lalu, mata-mata Download Aplikasi Al Quran android dituduh melakukan serangan besar pada jaringan komputer di Biro Meteorologi.Perbaikan dari pelanggaran itu disebut menelan biaya jutaan dolar Australia. Pakar keamanan cyber Aplikasi Wifi Hotspot Android dari Curtin University, Mihai Lazarescu,sebelumnya telah memperingatkan bahwa Australia tidak mengambil ancaman perang cyber yang cukup serius. Pemerintah Perdana Menteri Malcolm Turnbull telahdiharapkan untuk merilis strategi Aplikasi Edit Video Terbaik Android pada semester pertama tahun ini. Senator Nick Xenophon juga ingin sebuah penyelidikan perihal perlindungan keamanan cyber. Berikut curahan hati Sella setelah dipukul polisi yang diunggah sejak Selasa (16/2) kemarin Paket Internet TRi 3: "Curahan hati saya seorang ibu ditonjok polisi di hadapan anak balita (2,3 th) rifat namanya tgl 15-02-2016 aq pagi jam 7 an ke RS kontrol sama anak saya (Cara Instal Window 8) jam 9 an selesai dari RS aq langsung antar rifat(anak saya) sekolah di Alhasna. dr arah kota mampir di alfamart bendogantungan klaten beli bekal sekolah rifat. keluar dr alfamart jalanan kosong saya ambil jalur mepet kanan karena sekolahan rifat kanan jalan. Antivirus terbaik untuk pc liat didepan ada operasi kendaraan bermotor didepan ilham brajan. aq sambil boncengin rifat aq ati2 belok motor pelan ke kiri karena kiri penuh mobil lewat penuh di tempat razia polisi di laksanakan. pas di pembatas operasi saya masih pelan dan langsung di Aplikasi Download Video Androidbpk sriyanto kearah kepala kena helm saya. (aq sentak bilang ama pak sriyanto jangan pakai tonjok dan tangan maju, nasehati saja bila saya salah) sambil pegang dompet da tunjukin sim, stnk saya kepada polisi di depan saya. (polisi itu bilang sabar buk sabar. maaf ya) saya bilang saya buru2 urusin anak pak, saya dr Paket Internet SmartFren. trus saya lurus antar anak saya ke sekolah. aq balik minta penjelasan kpd pak sriyanto kenapa tonjok saya. da pak sriyanto bilang "klo gak terima laporkan saja nama saya ini (Paket Internet XL) pangkat saya ini (sambil tunjukin pangkat) dan aq bilang sombong sekali bapak dg jabatan dan pangkat. suatu saat anda purna apa anda akan sombong spt sekarang? didepan anak kecil tonjok seorg ibu apa itu sikap polisi yg melindungi dan mengayomi warganya bukan kekerasan. tp lagi2 malah pak sriyanto sombong dg berkata (silahkan laporkan saya). Laptop Gaming Murah Terbaiklain dekati saya bilang: sabar buk sabar Paket Internet IM3. polisi juga manusia. kami satuan anggota ini minta maaf kepada ibuk. smoga anak ibu cepat sembuh. sabar buk sabar. tp pak sriyanto polisi yg tonjok saya malah bilang klo gak terima laporkan saja dg nada sombong pangkat dan bilang sita saja sita. tp polisi lain bilang minta maaf dan sabar buk Browser Android Terbaik. saya bilang: bpk gak salah knapa minta maaf seharusnya yg minta maaf pk sriyanto yg tonjok saya. lalu saya pulang dg nangis tersesak sesak. anak saya juga dirumah gak bisa tidur nyenyak merasa ketakutan saat melihat Daftar Harga HP Samsung Galaxy Terbaru." Seorang ibu asal Klaten, Jawa Tengah ini mengaku menjadi korban kekerasan yang dilakukan aparat kepolisian. Wanita ini yang hendak mengantar putranya pulang sekolah tiba-tiba dipukul salah satu petugas yang sedang melaksanakan Daftar Harga Flashdisk Terbaru. Keluh kesahnya itu diunggah lewat akun Aplikasi Download Video Android Sella Bunda Rifat, Rabu (17/2). Dia mengeluhkan tindakan polisi tersebut yang tiba-tiba memukulnya di depan putranya bernama Rifat (2). Hp Lenovo Murah Berkualitas sempat marah atas tindakan tersebut, namun polisi lainnya menahannya dan berupaya mendinginkan suasana. Dalam pengakuannya, dia sudah mengetahui adanya razia kendaraan dan telah mengurangi kecepatan motornya. Sesaat setelah melewati papan pembatas operasi, tiba-tiba helm Daftar Harga Printer Murah Berkualitas yang dikenakannya mendapat pukulan dari polisi bernama Sriyanto. Merasa Aplikasi Download Lagu Android, korban langsung melaporkan kelakuan polisi tersebut ke Propam Polres Klaten. Laporan tersebut diberi nomor SPTL/01/II/2016/Propam.

      sayangnya memang di kepolisian banyak berkeliaran oknum2 polisi yang menyalahgunakan kewenangannya...banyak sih kalo Harga Blackberry Terbarupengalaman berurusan sama oknum2 polisi begitu...tp akkhh sudahlahhhh...

      luar Lowongan Kerja negeri mana bro.. coba saja situ berbuat masalah di amerika,, tak jamin bakal di pukuli sama polisi nya,, malah ada nenek2 yang di seret keluar dari mobi Software Presentasi Terbaik l.. butuh bukti buka saja di youtube, buanyak..!! di india malah ibu2 mau di gebuk batu sama polantas.. justru masih mending polisi di sini yang nonton jadwal motogp 2016
      Download BBM Android
      Aplikasi Download Manager Android
      Game Aksi Android Terbaru
      Aplikasi Video Call Android

      por alkafirun | 10 de marzo de 2016, 00:38