Cuándo hacer la prueba de glucosa?
Se sugiere como parte de las pruebas de escrutinio después del examen físico, o cuando hay síntomas como sed o frecuencia urinaria aumentadas, fatiga o visión borrosa.
-En pacientes asintomáticos con peso sobre el 20% del ideal,
-en pacientes con riesgo de enfermedad cardiaca con:
• hipertensión,
• colesterol total >200 mg/dl,
• HDL <54 mg/dl y
• triglicéridos >150 mg/dl;
• un familiar cercano con DM
• pertenecer a un grupo étnico de alto riesgo.
• Los niños obesos sobre 10 años con por lo menos dos de los factores mencionados.
• Si es mujer y tuvo un bebé de más de 9 libras o diabetes durante el embarazo.
Las instrucciones al paciente deben ser claras. Antes de la toma de muestra el laboratorio debe confirmar que se cumplieron, y de no ser así debe ser pospuesta. Esto es primordial para la interpretación de la prueba.
¿Cuál es el estándar?
Glucosa en plasma en ayunas (FBS, FPG) mínimo de 8 horas o entre 12 y 14 horas, en la mañana
• FPG < 100 mg/dl en pacientes sin enfermedad (rango de 70 a 99 mg/dl)
• Niveles entre 100 a 125 mg/dl: impaired fasting glucose o pre-diabetes
• Nivel > 126 mg/dl: diabetes
El estándar para la tolerancia de glucosa (OGTT):
- Pacientes con valores en ayunas 100-140 mg/dl
Dieta con > 150 g de carbohidratos, no alcohol, sin restricción de actividades por tres días previos.
Prueba en la mañana, 10 a 16 horas de ayuno.
Muestra venosa en ayunas.
Ingerir una dosis de glucosa (glucola) de 75g (no con el desayuno).
No ingerir medicamentos, no mascar chicle ni fumar o hacer ejercicio durante la prueba.
El paciente debe permanecer en el laboratorio bajo supervisión hasta concluir la prueba.
Muestra venosa a las 2 horas.
La prueba no está indicada en pacientes con:
Hiperglucemia persistente en ayunas > 140 mg/dl.
Glucosa en ayuna de < 100 mg/dl.
Síntomas de diabetes y glucosa > 200 mg/dl en el día.
Diabetes secundaria.
El diagnóstico de Diabetes tipo 2 se hará con:
1-Dos valores en ayunas ≥ 126 mg/dl.
2-Síntomas y un valor casual ≥ 200 mg/dl.
3-Un valor ≥ 200 mg/dl a las dos horas en la prueba de tolerancia.
¿Cómo ordenar las pruebas?
Glucosa en plasma en ayunas: FBS - Glucosa al azar, durante el día, sin importar alimentos: Random Glucose level (BS random).
Prueba de tolerancia, implica la ingesta de una solución conteniendo glucosa 75 g.: OGTT; FBS + OGTT 2hr. post 75g of glucose load