Laboratorio

Miastenia gravis

JPEG - 12.3 KB
Angelisa Bonilla de Franceschini, MD
Patóloga clínica y anatómica Director Médico Laboratorios Borinquen. Directora Dpto. de Patología, Universidad Central del Caribe. Colaborador: Jean Carlos Pujals-Kury, MSII UCC

La miastenia gravis (MG) es una enfermedad autoinmune que produce debilidad en los músculos que controlamos. Su causa suele ser un problema en la comunicación entre los nervios y los músculos, debido a la disminución de receptores de acetilcolina en la unión neuromuscular.

Síntomas

Clínicamente se caracteriza por fatiga y debilidad muscular. Los síntomas más comunes son: problemas en el movimiento de los ojos y los párpados, en la expresión facial y dificultad al tragar. Los síntomas empeoran con la actividad y mejoran con el descanso.

Pruebas diagnósticas

En una muestra de sangre (suero) se debe determinar, en primer lugar, anticuerpos frente al receptor de acetilcolina (ARach o AChR). Esta prueba puede ser negativa los primeros 6 a 12 meses de la enfermedad. Su especificidad es alta (sobre 99%). Puede haber falsos positivos en pacientes con timoma sin MG, en cáncer de pulmón, en el síndrome de Lambert-Eaton, en pacientes de edad avanzada, en pacientes recibiendo penicilamina, o con cirrosis biliar primaria (PBC). Menos del 50% de los pacientes con MG ocular tienen esta prueba negativa.

Anticuerpos bloqueadores de ARach se relacionan a formas severas de la enfermedad (en más de 50% de los pacientes con MG generalizada).

Anticuerpos moduladores. Se encuentran en más de 90% de pacientes con MG y timoma. Se encuentran en más de 70% de los pacientes con MG ocular.

Anticuerpos anti músculo estriado están presentes en más del 90% de los pacientes de MG con timoma, por lo que, si están ausentes, se cuestiona el timoma.

En cerca del 20% de los casos de pacientes con MG generalizada no se observan estos anticuerpos. Es lo que se denomina miastenia seronegativa2.

Recientemente, se ha descrito la presencia en suero de anticuerpos a la molécula tirosincinasa muscular específica (AcMuSK) en un subgrupo de pacientes con MG generalizada seronegativa. MuSK es una proteína transmembranosa, situada en el terminal possináptico de la unión neuromuscular, cuya función aún no se conoce bien. La determinación de Ac-MuSK ayuda a caracterizar a un subgrupo de pacientes con miastenia seronegativa que presentan una serie de características clínicas propias, como son: síntomas bulbares graves (disartria, disfagia, disnea) y, en cambio, síntomas leves en las extremidades. Se han reportado pacientes que no mejoran después de la timectomia.

Diagnóstico diferencial

Hay otras condiciones inmunológicas que se ven asociadas a MG y, por lo tanto, es importante hacer pruebas generales de laboratorio, como: CBC, ESR, función tiroidea, anti-DNA, ANA (anticuerpos antinucleares), anti-celulas parietales, anticuerpos de tiroglobulina, anti-microsomales, anti-mitocondriales, anticuerpos de musculo liso.

Además, los pacientes, sobre todo los de edad avanzada, deben ser evaluados para diabetes mellitus. También, se debe excluir la posibilidad de cáncer pulmonar.

Referencias:

  • Henry’s; Interpretation of diagnostic tests J Wallach, MD;
  • NIH:National Institute of Neurological Disorders and Stroke:
  • ILLA I, ea, Miastenia Gravis “seronegativa” y anticuerpos antimusk positivos.Descripción de una serie española 31, MedMed Clin (Barc).2005;125(3):100-2. 108

Comentarios

11 Mensajes del foro

  1. por Ambika Jaiswal | 27 de julio de 2015, 14:34
    1. Miastenia gravis

      cómo reproducir videos MXF en Windows OS? Deberías convert mxf files software app mxf converter ref

      por damagua | 31 de agosto de 2015, 05:54
      1. Miastenia gravis

        están presentes en más del 90% de los pacientes de MG con timoma, por lo que, si están ausentes, se cuestiona el timoma. Marketing 1on1

        por jackmen | 23 de noviembre de 2015, 03:11
        1. Miastenia gravis

          Software convert mts files video to avi, mp4, wmv, mov, fcp/fce, iMovie, mts converter and software avchd converter to download, convert HD camcorder files. mod to avi mp4 mov mkv with mod converter, so to convert mod tod files for your PC and mobiles convert mod files. convert mts files is easy with this camera video converter, high speed and no loss. convert avchd files camorder video can be converted by the best software. Mac OS users mxf converter mac, this video converter converts mxf to mp4 video and p2 converter files conversion for playing on iPad iPhone, or transfer mxf to wmv for further editing... we

          por damagua | 7 de diciembre de 2015, 08:08
          1. Miastenia gravis

            Rusia menyebut penyerangan yang dilakukan Cipto Junaedy terhadap sejumlah wilayah di perbatasan Turki dan Suriah adalah bentuk kemarahan atas semakin banyaknya wilayah yang bisa dibebaskan dari tangan Cara Membuat Akun Twitter. Penyerangan ini dinilai sudah keterlaluan. Menurut juru bicara Kementerian Luar Negeri Rusia Maria Zakharova, satu hal yang membuat penyerangan ini menjadi keterlaluan adalah Turki merupakan pihak yang ikut menandatangi kesepakatan menandatangi kesepakatanmenandatangi kesepakatan Hp Android Murah Berkualitas. Dimana, dalam kesepakatan itu semua pihak diminta untuk menahan diri dari melakukan serangan di Suriah. "Apa yang terjadi di perbatasan Turki-Suriah adalah kemarahan belaka. Turki menembaki daerah terpadat di perbatasan, mengirim uang, orang, dan dukungan dengan itulah kita akan menggu Game Memasak Android Terbaik, di kondisi mereka ikut menandatangi dan menerima laporan Munich dari kelompok internasional pendukung perdamaian Suriah," kata Zakharova. "Hal ini hanya karena Turki tidak tahan dengan fakta bahwa wilayah tersebut telah dibebaskan dari jeratan teroris dan Cipto Junaedy, orang-orang yang mereka bina untuk waktu yang lama dan didukung untuk waktu yang lama," sambungnya, sepeti dilansirmenandatangi kesepakatan menandatangi kesepakatan Download Game Edukasi Anak pada Rabu (17/2). Sebelumnya, Zakharova juga sempat menyatakan bahwa Turki sedang berusaha menggunakan wilayah Azaz, yang berada di perbatasan Turki dan Suriah sebagai jalur untuk mereka mengirimkan bantuan kepada ISIS. Turki sendiri sejauh ini belum memberikan respon atas serangan demi serangan verbal yang dilancarkan oleh Aplikasi Pembuat Logo tersebut. Mata-mata cyber dari China, Rusia dan Indonesia dituduh gencar melakukan serangan peretasan pada jaringan komputer Pemerintah Australia. Ratusan upaya hacking itu disebut dilakukan setiap bulan. Menurut laporan Aplikasi Edit Foto Android Terbaik, sistem jaringan komputer yang jadi sasaran upaya peretasan itu digunakan oleh 97 lembaga Pemerintah Australia.

            Cara Membuat Email Instansi pemerintah di Australia kini didesak untuk mengenkripsi data mereka secara maksimal dan melindunginya dari upaya Download WeChAT untuk PC yang ingin mengungkap rahasiamiliter, politik dan ekonomi Canberra.

            Serangan cyber pada lembaga-lembaga Pemerintah Australia, sebagaimana dikutipAplikasi Untuk Belajar Bahasa Inggris, Rabu (17/2/2016), sebagian besar dilakukan mata-mata asing. Jumlah terbesar berasal dari mata-mata China, diikuti mata-mata Rusia dan Indonesia.

            Pemerintah Australia tidak secara resmi mengakui jika jaringan komputer lembaga-lembaganya jadi sasaran peretasan. Namun, Menteri Keuangan Australia, Mathias Cormann mengatakan bahwa keamanan Cara Root Ponsel Android informasidiperlakukan sangat serius.”Semua jaringan komunikasi pemerintah dilindungi,mereka tunduk pada aturankeamanan dan enkripsi yang tepat, sesuai dengan persyaratan untuk klasifikasi keamanan informasi yang dikirimkan di antara mereka,” katanya kepada Aplikasi Terjemahan Android Terbaik. Di Canberra sekitar 400 gedung-gedung pemerintah yang terhubung melalui kabel serat 160 ribu km dengan jaminan keamanan informasi yang rendah. Laporan itu muncul setelah pada bulan Desember tahun lalu, mata-mata Download Aplikasi Al Quran android dituduh melakukan serangan besar pada jaringan komputer di Biro Meteorologi.Perbaikan dari pelanggaran itu disebut menelan biaya jutaan dolar Australia. Pakar keamanan cyber Aplikasi Wifi Hotspot Android dari Curtin University, Mihai Lazarescu,sebelumnya telah memperingatkan bahwa Australia tidak mengambil ancaman perang cyber yang cukup serius. Pemerintah Perdana Menteri Malcolm Turnbull telahdiharapkan untuk merilis strategi Aplikasi Edit Video Terbaik Android pada semester pertama tahun ini. Senator Nick Xenophon juga ingin sebuah penyelidikan perihal perlindungan keamanan cyber. Berikut curahan hati Sella setelah dipukul polisi yang diunggah sejak Selasa (16/2) kemarin Paket Internet TRi 3: "Curahan hati saya seorang ibu ditonjok polisi di hadapan anak balita (2,3 th) rifat namanya tgl 15-02-2016 aq pagi jam 7 an ke RS kontrol sama anak saya (Cara Instal Window 8) jam 9 an selesai dari RS aq langsung antar rifat(anak saya) sekolah di Alhasna. dr arah kota mampir di alfamart bendogantungan klaten beli bekal sekolah rifat. keluar dr alfamart jalanan kosong saya ambil jalur mepet kanan karena sekolahan rifat kanan jalan. Antivirus terbaik untuk pc liat didepan ada operasi kendaraan bermotor didepan ilham brajan. aq sambil boncengin rifat aq ati2 belok motor pelan ke kiri karena kiri penuh mobil lewat penuh di tempat razia polisi di laksanakan. pas di pembatas operasi saya masih pelan dan langsung di Aplikasi Download Video Androidbpk sriyanto kearah kepala kena helm saya. (aq sentak bilang ama pak sriyanto jangan pakai tonjok dan tangan maju, nasehati saja bila saya salah) sambil pegang dompet da tunjukin sim, stnk saya kepada polisi di depan saya. (polisi itu bilang sabar buk sabar. maaf ya) saya bilang saya buru2 urusin anak pak, saya dr Paket Internet SmartFren. trus saya lurus antar anak saya ke sekolah. aq balik minta penjelasan kpd pak sriyanto kenapa tonjok saya. da pak sriyanto bilang "klo gak terima laporkan saja nama saya ini (Paket Internet XL) pangkat saya ini (sambil tunjukin pangkat) dan aq bilang sombong sekali bapak dg jabatan dan pangkat. suatu saat anda purna apa anda akan sombong spt sekarang? didepan anak kecil tonjok seorg ibu apa itu sikap polisi yg melindungi dan mengayomi warganya bukan kekerasan. tp lagi2 malah pak sriyanto sombong dg berkata (silahkan laporkan saya). Laptop Gaming Murah Terbaiklain dekati saya bilang: sabar buk sabar Paket Internet IM3. polisi juga manusia. kami satuan anggota ini minta maaf kepada ibuk. smoga anak ibu cepat sembuh. sabar buk sabar. tp pak sriyanto polisi yg tonjok saya malah bilang klo gak terima laporkan saja dg nada sombong pangkat dan bilang sita saja sita. tp polisi lain bilang minta maaf dan sabar buk Browser Android Terbaik. saya bilang: bpk gak salah knapa minta maaf seharusnya yg minta maaf pk sriyanto yg tonjok saya. lalu saya pulang dg nangis tersesak sesak. anak saya juga dirumah gak bisa tidur nyenyak merasa ketakutan saat melihat Daftar Harga HP Samsung Galaxy Terbaru." Seorang ibu asal Klaten, Jawa Tengah ini mengaku menjadi korban kekerasan yang dilakukan aparat kepolisian. Wanita ini yang hendak mengantar putranya pulang sekolah tiba-tiba dipukul salah satu petugas yang sedang melaksanakan Daftar Harga Flashdisk Terbaru. Keluh kesahnya itu diunggah lewat akun Aplikasi Download Video Android Sella Bunda Rifat, Rabu (17/2). Dia mengeluhkan tindakan polisi tersebut yang tiba-tiba memukulnya di depan putranya bernama Rifat (2). Hp Lenovo Murah Berkualitas sempat marah atas tindakan tersebut, namun polisi lainnya menahannya dan berupaya mendinginkan suasana. Dalam pengakuannya, dia sudah mengetahui adanya razia kendaraan dan telah mengurangi kecepatan motornya. Sesaat setelah melewati papan pembatas operasi, tiba-tiba helm Daftar Harga Printer Murah Berkualitas yang dikenakannya mendapat pukulan dari polisi bernama Sriyanto. Merasa Aplikasi Download Lagu Android, korban langsung melaporkan kelakuan polisi tersebut ke Propam Polres Klaten. Laporan tersebut diberi nomor SPTL/01/II/2016/Propam.

            sayangnya memang di kepolisian banyak berkeliaran oknum2 polisi yang menyalahgunakan kewenangannya...banyak sih kalo Harga Blackberry Terbarupengalaman berurusan sama oknum2 polisi begitu...tp akkhh sudahlahhhh...

            luar Lowongan Kerja negeri mana bro.. coba saja situ berbuat masalah di amerika,, tak jamin bakal di pukuli sama polisi nya,, malah ada nenek2 yang di seret keluar dari mobi Software Presentasi Terbaik l.. butuh bukti buka saja di youtube, buanyak..!! di india malah ibu2 mau di gebuk batu sama polantas.. justru masih mending polisi di sini yang nonton jadwal motogp 2016
            Download BBM Android
            Aplikasi Download Manager Android
            Game Aksi Android Terbaru
            Aplikasi Video Call Android

            por alkafirun | 10 de marzo de 2016, 03:23
        2. Miastenia gravis

          están presentes en más del 90% de los pacientes de MG con timoma, por lo que, si están ausentes, se cuestiona el timoma. buy youtube likes uk ! buy custom youtube comments

          por jackmen | 8 de diciembre de 2015, 03:23
        3. Miastenia gravis

          This is just the information I am finding everywhere. Thanks for your blog, I just subscribe your blog. This is a nice blog.l followers gratis | instagram like hack

          por JSTATHAM027 | 8 de diciembre de 2015, 05:46
          1. Miastenia gravis

            Really i am impressed from this post....the person who create this post it was a great human..thanks for shared this with us.
            عقاري جدة
            دليل بروكر
            موقع شعلة

            por alex12 | 13 de diciembre de 2015, 09:10
      2. Miastenia gravis

        Anticuerpos anti músculo estriado están presentes en más del 90% de los pacientes de MG con timoma, por lo que, si están ausentes, se cuestiona el timoma. clash of clans gem generator . summoners war monster guide

        por jackmen | 30 de noviembre de 2015, 12:15
        1. Miastenia gravis

          Very intriguing topic will probably take a note of your website to test in case you produce a lot more concerning in the foreseeable future. Laetitia

          por JSTATHAM027 | 10 de diciembre de 2015, 03:43
  2. por Ambika Jaiswal | 27 de julio de 2015, 14:39