Estimado colega y amigo:
La convención anual del Capítulo de Puerto Rico del American College of Physicians (ACP) se llevará a cabo este año del 7 al 9 de marzo. El comité científico a cargo de organizar esta actividad, presidido por el Dr. Francisco M. Joglar, llevó a cabo un excelente trabajo. Como puede verse en el programa, los conferenciantes invitados, locales y nacionales son especialistas distinguidos en sus temas, escogidos por su erudición. Los tópicos fueron seleccionados por su (...)
Actualmente, el sistema empleado para reportar diagnósticos en código es la 9a edición de la clasificación internacional de enfermedades (ICD-9) y ya se ha anunciado que viene un cambio a nivel federal a la nueva versión. Esta 10a Revisión (ICD-10) reemplazará la versión existente para reportar diagnósticos a las aseguradoras o pagadores, diagnósticos que estén debidamente documentados en el expediente clínico del paciente cuyo tratamiento sea medicamente necesario.
Las organizaciones que cooperan en (...)
Desde 1978 se viene utilizando el sistema de infusión continua subcutánea de insulina o bomba de infusión de insulina.
Fue debido a los resultados del “Estudio para el control y complicaciones en diabetes” (DCCT), llevado a cabo de 1983 a 1993 en los Estados Unidos, y del UKPDS, de 1977 a 1991 en el Reino Unido, que la terapia intensiva de insulina por métodos de varias inyecciones al día y el uso de la bomba de infusión de insulina cobraron especial importancia.
Aspectos técnicos
El uso de (...)
La artritis reumatoidea (AR), tan temida por los pacientes y por sus médicos durante siglos, ha dejado de serlo debido al mejor entendimiento de esta condición, a un diagnóstico más temprano y a las guías nuevas para su tratamiento, así como al advenimiento de un arsenal de nuevas opciones terapéuticas. Estos medicamentos han demostrado su eficacia en el control de la enfermedad con disminución de síntomas, disminución en la aparición de nuevas erosiones y mejoramiento en función articular de los (...)
El síndrome de dolor patelofemoral (SDPF) es un problema frecuente en adolescentes y adultos jóvenes y se caracteriza por dolor en la región anterior de la rodilla. El dolor es exacerbado luego de periodos prolongados de estar sentado con las rodillas flexionadas, al subir o bajar escaleras y al ponerse en cuclillas. Se conoce comúnmente como “rodilla del corredor” por ser el diagnóstico más común en los corredores (16% al 25% de las lesiones en atletas).
Etiología
En la mayoría de los casos (...)
El ambiente donde vivimos está influenciado por la conducta de cada individuo y por la forma como esta afecta positiva o negativamente nuestra propia respuesta al ambiente. En nuestra sociedad se puede observar descontrol en este aspecto y en cómo esto nos afecta a todos de manera directa o indirecta. Es común encontrar a un paciente o familiar que nos diga: “me siento triste; no puedo dormir; tengo mucho coraje; mi mente corre y no para de pensar; me quiero morir”. Son problemas que nos atañen (...)
Fribromialgia es el prototipo de un síndrome de dolor completamente distinto. El dolor no se debe a daño al tejido o a inflamación. Tampoco se debe a daño al sistema nervioso central. El dolor de fibromialgia probablemente se deba a una respuesta inadecuada o al malfuncionamiento del sistema nervioso. Datos históricos:
En 1904 Gowers acuñó el término “fibrositis” para describir una condición de dolor crónico musculoesquelético. Más adelante, en 1975, Moldofsky et al. Describieron disturbios en el (...)
La diabetes mellitus es una enfermedad crónica metabólica que puede afectar múltiples tejidos y órganos, incluyendo el sistema musculoesquelético. Niveles altos de glucosa pueden alterar los componentes del tejido conectivo causando daño crónico a este sistema. Las condiciones reumáticas en los pacientes diabéticos son comunes y variadas. Pueden ocurrir por daño directo al tejido articular o periarticular o, de forma indirecta, como consecuencia de las complicaciones neurológicas y vasculares. A (...)
Estadísticas y tendencias nacionales
En 1998 y de acuerdo a una encuesta de AANA, solo el 5% de los cirujanos artroscopistas realizaban reparaciones del manguito rotador. Ese porcentaje aumentó al 24% en 2003 y al 62% en 2005. En 2013, una encuesta realizada por UCLA1 reveló que en los Estados Unidos el 74% de las reparaciones del manguito rotador se hicieron artroscópicamente.
De 1996 a 2006, las reparaciones del manguito rotador aumentaron en 141% y los procedimientos artroscópicos (...)
Un aneurisma se define como “una dilatación arterial permanente localizada, de una arteria, teniendo por lo menos un aumento de un 50% en el diámetro, en comparación con el diámetro normal esperado de la arteria en cuestión”. Los aneurismas pueden ocurrir en la aorta o en las arterias periféricas.
Aneurisma de la aorta abdominal (AAA)
En los pacientes con AAA, la decisión de operar está basada en tres factores: El riesgo del aneurisma para romperse; El riesgo asociado a la reparación del (...)